心脏肥大积水是什么病

心脏肥大积水通常指心肌肥厚合并心包积液或心力衰竭引起的体循环淤血，属于心脏结构异常与功能失代偿的复合病变。主要与高血压性心脏病、扩张型心肌病、心包炎、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等因素有关。

1、高血压性心脏病

长期未控制的高血压导致左心室代偿性肥厚，后期引发舒张功能障碍。患者可能出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，伴随下肢水肿。需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，配合低盐饮食和体重管理。

2、扩张型心肌病

心肌收缩力下降引发心室腔扩大，常合并胸腔积液和肝淤血。典型症状包括端坐呼吸、腹胀纳差。治疗需采用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片改善心功能，严重者需考虑心脏再同步化治疗。

3、心包炎

心包脏层与壁层炎症反应导致渗出液积聚，限制心脏舒张。特征性表现为颈静脉怒张、奇脉。急性期可使用布洛芬缓释胶囊抗炎，大量积液时需行心包穿刺引流术。

4、心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全等病变增加心脏负荷，最终导致肺循环淤血。听诊可闻及特征性杂音。轻中度病变可用呋塞米片利尿，重度需行瓣膜修复或置换手术。

5、甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺激素过量引起心动过速和高输出性心衰。伴随突眼、手颤等甲亢症状。需服用甲巯咪唑片控制甲亢，同时联合盐酸普萘洛尔片缓解心脏症状。

心脏肥大积水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品及加工肉类。保持每日尿量1500毫升以上，监测体重变化。适度进行呼吸训练和下肢被动活动预防血栓，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。定期复查心电图、心脏超声评估病情进展，出现端坐呼吸或咯粉红色泡沫痰需立即急诊处理。合并糖尿病患者需强化血糖监测，避免酮症酸中毒诱发心功能恶化。