L1压缩性骨折

L1压缩性骨折是指第一腰椎椎体因外力作用导致高度降低的骨折，通常由骨质疏松、外伤等因素引起，可能伴随腰背疼痛、活动受限等症状。治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-4周，避免椎体进一步受压。使用硬板床并在腰部垫软枕保持生理曲度，翻身时需轴向翻身防止扭转。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，但禁止坐起或下床活动。

2、支具固定

疼痛缓解后需佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，选择前侧可打开的硬质支具，每日佩戴时间不少于20小时。支具可分散脊柱压力，防止椎体塌陷加重，佩戴期间需定期调整松紧度并观察皮肤状况。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛，联合鲑鱼降钙素注射液抑制骨吸收。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠维D3片，配合碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用泰勒宁片，但需警惕成瘾性。

4、物理治疗

伤后6周开始超短波治疗促进骨折愈合，每日1次连续2周。疼痛减轻后逐步进行腰背肌等长收缩训练，3个月后加入悬吊训练和游泳等低冲击运动。物理治疗需在康复师指导下循序渐进，避免过早负重。

5、手术治疗

椎体压缩超过50%或合并神经损伤时需行经皮椎体成形术，通过球囊扩张复位后注入骨水泥。严重不稳定骨折可采用后路椎弓根螺钉内固定术，术后仍需配合支具保护。手术能快速稳定椎体但存在骨水泥渗漏等风险。

L1压缩性骨折恢复期需持续补钙和维生素D，每日摄入牛奶300毫升、深绿色蔬菜200克。3个月内避免弯腰搬重物，睡眠时保持脊柱中立位。定期复查X线观察椎体高度变化，骨质疏松患者应每年进行骨密度检测。康复期间出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。