L1压缩性骨折怎么治疗

L1压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。L1压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、病理性骨折、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

轻度L1压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-6周，期间避免腰部负重活动。使用硬板床并在腰部垫软枕保持脊柱生理曲度，每2小时轴向翻身一次预防压疮。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢深静脉血栓。

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需全天佩戴仅洗澡时取下。支具应贴合身体轮廓，腋下及髂嵴处加软垫防止皮肤磨损。佩戴期间每月复查X线观察骨折愈合情况。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片进行抗骨质疏松治疗。神经损伤者可加用甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体压缩超过1/3或伴有神经症状时，可行经皮椎体成形术或后凸成形术。手术通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折，具有创伤小、恢复快的优势。术后24小时即可戴支具下床活动。

5、开放手术

严重爆裂性骨折需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。手术可重建脊柱稳定性但创伤较大，术后需佩戴支具3-6个月。康复期应循序渐进进行腰背肌功能锻炼。

L1压缩性骨折康复期间应保证每日1000mg钙质和800IU维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等富钙食物。避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的不良习惯，三个月内禁止提重物及剧烈运动。定期复查X线或CT评估骨折愈合进度，出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。