二尖瓣狭窄手术治疗的术前需知什么

二尖瓣狭窄手术治疗的术前需知主要包括完善术前检查、调整用药、控制感染、改善营养与心理状态、进行术前准备与宣教五个方面。

一、完善术前检查

术前需完成一系列检查以全面评估患者状况，为手术方案制定提供依据。常规检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等实验室检查，用以评估患者的基础生理状态及手术耐受能力。心脏相关的专项检查至关重要，如超声心动图可精确评估二尖瓣狭窄的严重程度、瓣膜形态、左心房大小及心功能；心电图用于检测心律失常；冠状动脉造影则用于排除合并的冠心病。这些检查有助于医生判断手术的必要性、选择合适的手术方式并预测手术风险。

二、调整用药

术前需在医生指导下对现有用药方案进行调整。通常需要停用可能增加手术出血风险的药物，例如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，以及华法林钠片等抗凝药物，停药时间需严格遵医嘱。对于控制心功能不全的药物，如地高辛片、呋塞米片等，可能需要根据病情调整剂量。同时，医生可能会根据情况加用预防性抗生素，以降低术后感染概率。患者切勿自行更改或停药，所有用药调整都应与主管医生充分沟通。

三、控制感染

术前积极控制任何活动性感染是保障手术安全的关键环节。患者需告知医生近期是否存在发热、咳嗽、咳痰、牙痛、皮肤破溃感染等情况。对于存在的感染灶，如呼吸道感染、泌尿系统感染或口腔感染等，必须使用有效的抗生素进行彻底治疗，待感染完全控制后方可考虑手术。这是因为心脏手术创伤大，术后若存在潜在感染灶，极易引发严重的感染性心内膜炎等并发症，危及生命。

四、改善营养与心理状态

良好的营养储备与稳定的心理状态有助于患者平稳度过围手术期。营养方面，应进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以改善营养状况，增强机体修复与免疫力。对于心功能不全导致胃肠淤血、食欲不振的患者，可采取少食多餐。心理方面，患者及家属可能会对手术产生焦虑和恐惧，医护人员会进行术前宣教，讲解手术过程、必要性及术后康复，帮助患者建立信心，必要时可寻求心理疏导。

五、进行术前准备与宣教

手术前一日及当日需完成多项具体准备工作。患者需练习床上排便、有效咳嗽咳痰等方法。术前一日通常会进行皮肤准备，如清洁手术区域皮肤。术前需禁食禁水一定时间，通常术前8小时禁食，术前2小时禁饮，具体时间须遵医嘱。患者需取下所有饰品、假牙等。医护人员会进行详细的术前宣教，告知手术流程、麻醉方式、术后可能转入重症监护室监护、疼痛管理以及早期康复活动的重要性，确保患者和家属充分了解并配合后续治疗。

充分的术前准备是二尖瓣狭窄手术成功的重要基石。患者应严格遵从医嘱，配合完成所有检查与准备，主动与医疗团队沟通自身情况与疑虑。家属需给予患者充分的情感支持与生活照料。术后进入康复期，应在医生指导下逐步恢复活动，饮食上继续保证营养均衡，限制钠盐摄入，并严格按照要求服用抗凝等药物，定期复查超声心动图，监测心功能恢复情况及人工瓣膜工作状态，以实现最佳的手术疗效与长期生活质量。