如何保守治疗慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗、鼻用糖皮质激素、口服抗生素、黏液溶解促排剂、中药调理等方式保守治疗。

1、鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾装置，每日1-2次。冲洗时注意水温接近体温，避免呛咳。合并鼻出血或中耳炎急性期患者慎用。

2、鼻用糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等能有效抑制炎症反应，缓解鼻塞和嗅觉减退。需持续使用4周以上，注意喷药时朝向鼻腔外侧壁。长期使用可能引起鼻腔干燥，可配合生理海水喷雾护理。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片适用于细菌感染引起的脓性分泌物。疗程通常10-14天，用药期间可能出现胃肠不适。明确过敏史者禁用青霉素类，需配合益生菌调节肠道菌群。

4、黏液溶解促排剂

桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒能降低分泌物黏稠度，促进纤毛摆动。建议餐后服用，避免胃部刺激。用药期间需多饮水保持气道湿润，支气管哮喘患者慎用乙酰半胱氨酸。

5、中药调理

辛夷清肺饮、鼻渊舒口服液等具有宣肺通窍功效，适用于反复发作的虚寒型患者。需辨证使用，常见成分苍耳子有小毒，不可超量服用。可配合迎香穴按摩增强疗效，妊娠期禁用活血类中药。

慢性鼻窦炎患者应保持环境湿度50%-60%，避免接触粉尘和冷空气刺激。饮食宜清淡，限制乳制品摄入减少黏液分泌，适量补充维生素C和锌增强免疫力。坚持有氧运动改善鼻腔血液循环，睡眠时抬高床头15度促进引流。若保守治疗3个月无效或出现视力改变、剧烈头痛需及时转诊耳鼻喉科评估手术指征。