怀孕后呼吸困难

怀孕后呼吸困难是妊娠期常见的生理现象，但也可能由某些病理情况引起。

一、生理性原因

怀孕后呼吸困难最常见的原因是生理性改变。随着孕周增加，子宫逐渐增大，向上推挤膈肌，限制了肺部扩张的空间，导致孕妇感到呼吸费力。同时，孕期激素水平变化，特别是孕激素水平升高，会刺激呼吸中枢，使呼吸频率略有增加，部分孕妇会因此产生气短的感觉。这些情况通常发生在孕中晚期，在休息或改变体位后可缓解，无须特殊治疗，注意采取左侧卧位、避免仰卧，以及穿着宽松衣物有助于改善。

二、贫血

孕期发生缺铁性贫血是导致呼吸困难的常见病理原因。妊娠期血容量增加，对铁的需求量大幅上升，若铁摄入不足，可能导致血红蛋白合成减少，血液携氧能力下降。当身体组织缺氧时，就会通过加快呼吸来代偿，从而出现气短、乏力、头晕等症状。这种情况通常需要补充铁剂，例如多糖铁复合物胶囊、蛋白琥珀酸铁口服溶液或硫酸亚铁片等，并配合摄入富含铁的食物如红肉、动物肝脏来纠正贫血。

三、心脏负荷加重

妊娠期循环血容量增加，心脏负担加重，对于心脏储备功能有限的孕妇，可能出现心功能不全，表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。这可能与潜在的未被发现的心脏疾病有关，或是妊娠期特有的心脏问题。治疗需在心血管内科和产科医生共同指导下进行，可能涉及限制液体摄入、使用安全的利尿剂如呋塞米片，或在严重情况下使用地高辛片等药物来控制心衰症状。

四、支气管哮喘

若孕妇本身患有支气管哮喘，妊娠可能诱发或加重其发作。孕期体内激素和免疫状态的改变可能影响气道反应性。哮喘发作时，气道痉挛、狭窄，导致呼气性呼吸困难，常伴有胸闷、咳嗽和喘鸣音。孕期哮喘的管理至关重要，需在医生指导下使用控制类药物，如布地奈德吸入气雾剂，以及按需使用缓解类药物，如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，以维持肺功能稳定，保障母婴氧供。

五、肺栓塞

这是一种罕见但非常危险的并发症。孕期血液处于高凝状态，下肢静脉血液回流受阻，容易形成深静脉血栓，血栓脱落后随血流堵塞肺动脉，会引起突发的、剧烈的呼吸困难，常伴有胸痛、咯血、晕厥。这是产科急症，需要立即就医。诊断明确后，治疗通常需要在严密监护下使用抗凝药物，例如低分子肝素钙注射液，以防止血栓进一步扩大和复发，保障孕妇生命安全。

怀孕后出现呼吸困难，孕妇首先应尝试休息、调整呼吸节奏。如果症状在休息后不缓解，或伴有胸痛、心悸、头晕、嘴唇发紫、咯血，或呼吸困难突然加重，必须立即就医。日常生活中，建议采取少食多餐，避免一次性进食过饱增加膈肌压力；保证均衡营养，预防贫血；睡眠时可用枕头垫高上半身；进行温和的散步等运动以增强心肺功能，但避免剧烈活动。定期产检，及时向医生反馈任何不适，是确保孕期安全的关键。