头疼应该检查什么

头痛应进行的检查主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊功能检查以及其他针对性检查。头痛可能由多种原因引起，从常见的紧张性头痛到脑血管疾病等，明确病因是选择合适检查的关键。

一、体格检查

体格检查是评估头痛的基础步骤，医生会通过视诊、触诊、听诊等方式初步判断病情。医生会检查患者的生命体征，如血压、体温，观察有无发热、贫血等全身性表现。神经系统检查是重点，包括评估意识状态、颅神经功能、肌力、肌张力、感觉、共济运动以及病理反射等，以排查是否存在颅内病变的体征。医生还会触诊头部、颈部及颞动脉区域，检查有无压痛、肌肉紧张或血管异常搏动，这对于诊断紧张性头痛、颈源性头痛或巨细胞动脉炎有提示意义。

二、实验室检查

实验室检查有助于发现头痛背后的全身性或感染性病因。血常规检查可以提示是否存在感染、炎症或贫血。炎症标志物检查，如C反应蛋白和血沉，对诊断巨细胞动脉炎等血管炎性疾病有重要价值。对于疑似与代谢、内分泌相关的头痛，可能需要进行血糖、肝肾功能、甲状腺功能等检查。脑脊液检查属于有创检查，主要用于怀疑颅内感染、蛛网膜下腔出血或某些自身免疫性脑炎时，通过腰椎穿刺获取脑脊液进行分析。

三、影像学检查

影像学检查能直观显示颅内及头颈部结构，是排查器质性病变的重要手段。头颅CT扫描速度快，对急性脑出血、颅骨骨折等显示清晰，常作为急诊首选。头颅磁共振成像能提供更精细的脑组织、脑血管及颅颈交界区图像，对诊断脑肿瘤、脑梗死、脑炎、脑血管畸形、垂体病变以及某些结构性头痛更为敏感。磁共振血管成像或CT血管成像可用于评估脑血管情况，如动脉瘤、血管狭窄或闭塞、动脉夹层等。

四、特殊功能检查

特殊功能检查主要用于评估头痛与特定生理功能或病理状态的关系。经颅多普勒超声可以无创地评估颅内主要动脉的血流速度，辅助诊断血管痉挛、狭窄或盗血综合征。脑电图检查记录大脑电活动，对于头痛与癫痫发作鉴别，或诊断伴有脑电图异常的偏头痛类型有一定帮助。眼压测量和视野检查对于疑似青光眼引起的头痛是必要的。鼻窦X线或CT检查则用于评估头痛是否与鼻窦炎有关。

五、其他针对性检查

根据头痛的具体特点和伴随症状，可能还需要其他针对性检查。对于怀疑颈源性头痛，颈椎X线、CT或MRI可以评估颈椎间盘、关节及软组织情况。心脏检查如心电图、超声心动图，可用于排查卵圆孔未闭等可能与偏头痛相关的疾病。精神心理评估，包括量表筛查，对于诊断与焦虑、抑郁等情绪障碍密切相关的慢性每日头痛具有重要意义。睡眠监测则有助于诊断睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍相关的头痛。

出现头痛时，首先应记录头痛发作的频率、部位、性质、持续时间、诱发及缓解因素、伴随症状等，这些信息对医生判断病情至关重要。在就医检查前后，应注意保持规律作息，避免过度劳累、精神紧张和睡眠不足。饮食上宜清淡，避免可能诱发头痛的食物，如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的加工肉类、酒精尤其是红酒、以及过量咖啡因。可以尝试在安静、昏暗的环境中休息，对前额或颈部进行温和的冷敷或热敷以缓解不适。如果头痛突然发生、程度剧烈、伴有发热、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木、视物模糊等症状，应立即就医。对于慢性反复发作的头痛，即使程度不重，也建议定期神经内科就诊，遵医嘱进行规范治疗与随访，切勿长期自行服用止痛药，以免导致药物过度使用性头痛。