心脏病引起的哮喘

心脏病引起的哮喘通常称为心源性哮喘，是由左心衰竭导致肺淤血引发的呼吸困难症状。心源性哮喘主要表现为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等，需与支气管哮喘鉴别。治疗需针对原发心脏病，同时缓解急性症状。

心源性哮喘的发病机制与左心室功能减退直接相关。当左心泵血功能下降时，肺静脉压力升高，血管内液体渗入肺泡和肺间质，导致肺顺应性降低和气体交换障碍。这种病理改变刺激肺毛细血管旁感受器，通过迷走神经反射引起呼吸频率加快。患者常在夜间平卧时因回心血量增加而突发呼吸困难，被迫采取端坐体位以减轻症状。听诊可闻及双肺底湿啰音，严重时出现哮鸣音，与支气管哮喘的广泛哮鸣音不同。

诊断需结合病史、体征和辅助检查。心脏病患者出现突发呼吸困难应警惕心源性哮喘，心电图可能显示左心室肥厚或心肌缺血，胸部X线可见肺淤血征象，超声心动图能评估左心室射血分数。脑钠肽水平升高有助于鉴别心源性与支气管性哮喘。急性发作期治疗包括吸氧、利尿剂减轻肺水肿、血管扩张剂降低心脏负荷，同时需控制快速型心律失常等诱因。慢性期管理以优化心功能为主，包括限制钠盐摄入、规范使用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂。

心源性哮喘患者应严格监测每日体重变化，控制液体摄入量，避免过度劳累和情绪激动。保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律服用抗心衰药物。出现夜间呼吸困难加重或下肢水肿明显时需及时复诊调整治疗方案。建议随身携带急救药物硝酸甘油片，并告知家属紧急情况下的处理流程。定期复查心电图和心脏超声有助于评估病情进展。