急性腰椎间盘突出的症状有哪些

急性腰椎间盘突出主要表现为腰部剧痛伴下肢放射痛、活动受限、感觉异常、肌力下降及马尾综合征。症状多由椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫神经根或脊髓引起。

1、腰部剧痛

突发性腰部撕裂样疼痛是典型首发症状，疼痛常局限于病变椎间盘对应节段，咳嗽或打喷嚏时因腹压增高导致疼痛加剧。多数患者疼痛向臀部、大腿后侧放射，呈现坐骨神经痛特征。疼痛与椎间盘突出物刺激窦椎神经及硬膜囊有关。

2、下肢放射痛

单侧下肢放射性疼痛沿坐骨神经走行分布，从臀部延伸至小腿外侧或足背。L4-L5突出多表现为小腿外侧麻木，L5-S1突出则常引起足底刺痛。神经根受压后出现炎性水肿是主要诱因。

3、活动受限

腰椎前屈、侧弯及旋转活动明显受限，患者常采取强迫体位如弯腰扶墙行走。椎间盘机械性压迫导致椎旁肌保护性痉挛，直腿抬高试验阳性率超过60度即诱发疼痛。

4、感觉异常

受压神经根支配区出现蚁走感、针刺感等感觉异常，L5神经根受累时第一足趾背侧感觉减退，S1神经根受压则跟腱反射减弱。突出物直接压迫神经根是根本原因。

5、马尾综合征

中央型突出可能突发会阴部麻木、排尿困难或尿潴留，伴双下肢瘫痪需紧急手术干预。巨大椎间盘突出物压迫马尾神经导致括约肌功能障碍，属于神经外科急症。

急性期应绝对卧硬板床休息2-3周，避免弯腰提重物等动作，下床活动时佩戴腰围保护。恢复期可进行游泳、桥式运动等低强度核心肌群训练，日常保持正确坐姿并使用符合人体工学的办公椅。若保守治疗4-6周无效或出现进行性神经功能损害，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创治疗。