腰间盘45膨出
腰椎间盘膨出是指椎间盘纤维环未完全破裂但向外膨出的状态，属于腰椎退行性病变的早期表现。腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预，通常与长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传等因素有关。
1、卧床休息
急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身以减少扭转力，必要时使用腰围临时固定。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，减轻神经根水肿。牵引治疗需在专业医师指导下进行，采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。体外冲击波可促进组织修复，每周治疗2-3次，5次为一疗程。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可缓解无菌性炎症反应，双氯芬酸钠缓释片能抑制前列腺素合成，甲钴胺片营养受损神经。急性期可短期使用甘露醇注射液脱水减压，严重疼痛时联合盐酸曲马多片镇痛。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
4、中医调理
针灸取穴以夹脊穴、环跳穴、委中穴为主，配合电针增强刺激效果。推拿采用滚法、按法等松解腰背部肌肉痉挛，禁用暴力旋转手法。中药熏蒸选用独活、桑寄生等药材，每日30分钟促进气血运行。中医治疗需由正规医疗机构执业医师操作。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效的病例，创口仅7毫米。椎间盘切除术联合椎间融合术用于严重椎间盘退变者，需植入椎间融合器。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。手术决策需综合评估症状程度与影像学表现。
腰椎间盘膨出患者应避免提重物及剧烈扭转动作，坐位时使用腰椎靠垫维持生理前凸。每周进行3-4次游泳或小燕飞训练增强核心肌群，控制体重减轻腰椎负荷。饮食注意补充钙质与维生素D，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。症状持续加重或出现下肢肌力下降需及时复查核磁共振，排除椎间盘突出加重可能。
