阑尾炎确诊做哪些检查

阑尾炎确诊通常需要做血常规、腹部超声、腹部CT、腹腔穿刺液检查、体格检查等项目。这些检查有助于明确诊断并评估病情严重程度。

1、血常规

血常规是诊断阑尾炎的基础检查，通过观察白细胞计数和中性粒细胞比例升高情况，辅助判断是否存在细菌感染。多数急性阑尾炎患者白细胞计数超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例常达85%以上。该检查操作简便且能快速获取结果，但需注意部分老年人或免疫功能低下者可能无明显白细胞升高。

2、腹部超声

腹部超声可直观显示阑尾肿胀程度及周围渗出情况，典型表现为直径超过6毫米的管状结构、壁层增厚或周围积液。对儿童和孕妇等需避免辐射的人群尤为适用，但其准确性受肠气干扰较大，肥胖患者检出率可能降低。超声检查无创且可重复进行，能有效鉴别妇科疾病或泌尿系结石等急腹症。

3、腹部CT

腹部CT是诊断复杂性阑尾炎的金标准，能清晰显示阑尾周围脓肿、游离气体或肠穿孔等并发症。CT扫描对肥胖患者及超声检查不确定者具有优势，其敏感性和特异性均超过90%。增强CT还可评估肠系膜血管情况，但需注意造影剂过敏风险及辐射暴露问题。

4、腹腔穿刺液检查

对于疑似阑尾穿孔伴腹膜炎者，腹腔穿刺可获取腹腔积液进行生化分析和细菌培养。穿刺液若为脓性且淀粉酶升高，提示可能存在消化道穿孔。该检查属于有创操作，需严格无菌技术以避免感染扩散，临床多用于病情危重或诊断困难病例。

5、体格检查

体格检查包括麦氏点压痛、反跳痛及罗夫辛征等特异性体征检查，结合体温测量可初步判断炎症程度。右下腹肌紧张提示可能发生腹膜炎，直肠指检发现右侧触痛对盆腔位阑尾炎有诊断价值。需注意老年人和免疫功能低下者体征可能不典型。

确诊阑尾炎后应禁食禁水准备手术治疗，术后早期需卧床休息并逐步恢复流质饮食。日常需避免暴饮暴食及饭后剧烈运动，出现转移性右下腹痛应及时就医。术后两周内避免提重物或过度劳累，定期复查血常规和伤口愈合情况，若出现发热或腹痛加剧需警惕吻合口瘘或腹腔感染。