糖尿病足坏死坏疽怎么治疗

糖尿病足坏死坏疽可通过清创处理、药物治疗、血管介入治疗、高压氧治疗、截肢手术等方式治疗。糖尿病足坏死坏疽通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、清创处理

糖尿病足坏死坏疽需及时清除坏死组织以减少感染风险。清创方式包括机械清创、酶学清创或生物清创，具体选择需根据坏死范围和深度决定。清创后需配合敷料覆盖，常用敷料有银离子敷料、水凝胶敷料等。清创过程中需严格无菌操作，避免继发感染。

2、药物治疗

糖尿病足坏死坏疽患者需遵医嘱使用抗生素控制感染，常用药物包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯注射液等。同时需使用改善微循环药物如前列地尔注射液、贝前列素钠片，以及营养神经药物如甲钴胺片。血糖控制药物需根据个体情况调整，可能涉及胰岛素注射液或口服降糖药。

3、血管介入治疗

对于合并下肢血管病变的糖尿病足坏死坏疽，可考虑血管介入治疗改善血供。常见方式包括球囊扩张术、支架植入术等，适用于动脉狭窄或闭塞患者。介入治疗前需完善血管造影评估病变情况，术后需密切监测肢体血运变化。血管介入可延缓病情进展但需配合长期抗血小板治疗。

4、高压氧治疗

高压氧治疗能提高组织氧分压，促进伤口愈合。适用于缺血性溃疡或难愈性创面，通常需连续治疗20-30次。治疗期间需监测血糖变化，避免氧中毒发生。高压氧可增强抗生素效果，减少截肢风险，但禁用于未经处理的张力性气胸患者。

5、截肢手术

当糖尿病足坏死坏疽范围广泛或合并严重感染危及生命时，需考虑截肢手术。手术范围从趾部截除到膝下截肢不等，需根据坏死平面和血供情况决定。术后需加强残肢护理，预防幻肢痛和关节挛缩。截肢后需长期康复训练，配合假肢适配改善功能。

糖尿病足坏死坏疽患者需严格控制血糖，每日监测足部皮肤状况，保持足部清洁干燥。选择宽松透气的鞋袜，避免赤足行走。定期进行足部专业检查，及时发现并处理微小损伤。戒烟限酒，保持适度运动改善血液循环。营养均衡饮食，保证优质蛋白摄入促进创面愈合。出现足部红肿、疼痛或破溃时须立即就医，避免延误治疗时机。