什么是高血压1级
高血压1级是指收缩压在140-159毫米汞柱和/或舒张压在90-99毫米汞柱的轻度高血压阶段。
一、诊断标准
高血压1级的诊断严格依据诊室血压测量结果。当患者在安静状态下，非同日三次测量血压，收缩压数值持续在140至159毫米汞柱之间，或舒张压数值持续在90至99毫米汞柱之间，即可被诊断为高血压1级。这一诊断标准由权威医学指南制定，旨在将血压水平进行科学分级，为后续的风险评估和治疗决策提供基础依据。诊断时需排除因情绪激动、剧烈运动、测量前饮用咖啡或浓茶等因素导致的一过性血压升高。
二、主要特征
高血压1级属于高血压的早期阶段，其核心特征是血压轻度升高。在此阶段，多数患者可能没有任何自觉症状，常常是在常规体检或因其他疾病就诊时偶然发现。部分敏感人群可能出现轻微的头晕、头部胀痛、颈部僵硬感、或偶发的心悸。由于症状不典型或无症状，导致该阶段的知晓率和治疗率相对较低，但血管和心、脑、肾等靶器官已经开始承受高于正常的压力，可能悄然发生早期损害。
三、常见原因
高血压1级的形成是遗传与环境因素共同作用的结果。遗传因素占据重要地位，有高血压家族史的人群患病风险显著增高。环境因素中，高钠低钾的饮食结构、长期过量饮酒、缺乏规律的身体活动、超重或肥胖是主要的可干预风险。精神心理因素如长期处于紧张、焦虑状态也可能促使血压升高。睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症等特定疾病也可能表现为1级高血压，但相对少见。
四、风险分层
确诊高血压1级后，并非立即启动药物治疗，关键在于进行心血管总体风险分层。医生会综合评估患者是否合并其他危险因素，如年龄、吸烟史、血脂异常、血糖异常，以及是否已出现靶器官损害，如左心室肥厚、微量白蛋白尿或动脉粥样硬化斑块。对于不合并其他危险因素的低危患者，通常建议先行生活方式干预；而对于合并1-2个危险因素的中危患者，或已出现靶器官损害的患者，则需要在生活方式干预的基础上，考虑启动药物治疗以控制血压。
五、干预原则
高血压1级的干预遵循分层管理原则。所有患者均应立即开始并长期坚持健康生活方式，这是治疗的基石。具体包括严格限制钠盐摄入，每日食盐量低于5克；增加富含钾的食物，如新鲜蔬菜水果；控制体重，使体重指数维持在健康范围；每周进行规律的中等强度有氧运动；限制饮酒并彻底戒烟。对于通过风险分层评估后需要药物治疗的患者，应在医生指导下选择起始药物，常用的一线药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片等，治疗目标是将血压长期稳定控制在140/90毫米汞柱以下。
诊断为高血压1级后，建立长期管理的意识至关重要。患者应学习在家中进行规范的血压监测并记录，定期随访心血管内科医生，评估血压控制情况与靶器官状态。即使初始阶段无需用药，也应每3-6个月复查血压。饮食上坚持低盐、低脂、高纤维原则，多吃全谷物、豆类和鱼类。保持规律作息与平和心态，避免情绪剧烈波动。通过系统性的生活方式调整与必要的医学干预，高血压1级完全可以得到有效控制，显著降低未来发生心脑血管严重事件的风险。
