如何认清早期胃癌

早期胃癌可通过胃镜检查、肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检、症状观察等方式识别。早期胃癌通常由幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、遗传因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断早期胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变。通过内镜可发现黏膜颜色改变、微小溃疡或隆起性病变。若发现可疑病灶，医生会进行窄带成像或染色内镜增强观察。胃镜检查前需空腹8小时，检查时可能需配合吞咽动作。检查后2小时内避免进食，防止呛咳。

2、肿瘤标志物检测

血清胃蛋白酶原比值、癌胚抗原等标志物可作为辅助指标。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低提示胃黏膜萎缩，与胃癌发生相关。但肿瘤标志物特异性较低，需结合其他检查。检测前应避免剧烈运动，空腹采血更准确。异常结果需在1-2周后复查确认。

3、影像学检查

超声内镜能清晰显示胃壁各层结构，判断肿瘤浸润深度。CT检查有助于发现胃周淋巴结转移和远处转移。磁共振对软组织分辨率高，可辅助评估肿瘤范围。检查前需服用造影剂充盈胃腔，检查时需屏气配合。孕妇禁用放射性检查。

4、病理活检

内镜下取3-5块组织送检可明确病变性质。病理报告需注明分化程度、浸润深度等关键信息。高级别上皮内瘤变属于癌前病变，需密切随访。活检后可能出现少量出血，应暂禁食辛辣食物。获取病理结果通常需要3-5个工作日。

5、症状观察

早期可能仅表现为上腹隐痛、早饱感等非特异症状。进展期可出现呕血、黑便、体重下降等报警症状。症状持续2周以上应尽早就诊。记录症状发作时间、诱因有助于医生判断。避免自行服用止痛药掩盖病情。

建议40岁以上人群每1-2年进行胃镜检查筛查，有家族史者应提前至35岁。日常减少腌制食品摄入，控制食盐每日不超过5克。戒烟限酒，避免进食过烫食物。幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。出现不明原因贫血或消瘦时，应及时完善胃镜检查。确诊早期胃癌后可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式治疗，5年生存率超过90%。术后需定期随访，第一年每3个月复查胃镜。