胆汁性肝硬化治疗
胆汁性肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、饮食调整、生活方式干预、并发症管理等方式治疗。胆汁性肝硬化通常由原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、胆道梗阻、遗传代谢性疾病、长期胆汁淤积等原因引起。
1、药物治疗
熊去氧胆酸胶囊是治疗原发性胆汁性胆管炎的一线药物，有助于改善胆汁淤积和肝功能。奥贝胆酸片可作为熊去氧胆酸治疗效果不佳时的替代选择。对于合并瘙痒症状的患者，可使用考来烯胺散结合利福平胶囊缓解症状。免疫抑制剂如甲氨蝶呤片可能用于部分自身免疫性胆汁淤积患者。维生素D软胶囊和钙剂常用于预防骨质疏松等并发症。
2、手术治疗
肝移植是终末期胆汁性肝硬化的根治性治疗手段，适用于肝功能衰竭患者。对于胆道狭窄或梗阻引起的胆汁性肝硬化，可考虑经内镜逆行胰胆管造影术放置支架。部分患者可能需要胆管空肠吻合术改善胆汁引流。手术前需全面评估心肺功能和营养状况。术后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
3、饮食调整
低脂饮食有助于减轻脂肪泻症状，每日脂肪摄入量控制在40-50克。中链甘油三酯可作为部分脂肪替代品。适量补充脂溶性维生素A软胶囊、维生素D滴剂和维生素E胶丸。高蛋白饮食有助于预防肌肉萎缩，但肝性脑病患者需限制蛋白摄入。少量多餐的进食方式更有利于营养吸收。
4、生活方式干预
适度运动如散步、太极拳等可改善肌肉力量和骨密度。严格戒酒避免加重肝损伤。保持规律作息和充足睡眠有助于肝功能恢复。避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚片。定期监测体重变化和营养状况。皮肤护理可缓解胆汁淤积引起的瘙痒症状。
5、并发症管理
食管胃底静脉曲张患者可使用普萘洛尔片预防出血。腹水患者需限制钠盐摄入，必要时使用螺内酯片联合呋塞米片利尿。肝性脑病患者可使用乳果糖口服溶液降低血氨。骨质疏松患者需补充钙剂和双膦酸盐类药物。定期进行胃镜、骨密度和肝癌筛查。
胆汁性肝硬化患者日常应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高脂高盐食物。规律进行轻度有氧运动，如每天散步30分钟。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。定期复查肝功能、血常规和腹部超声。注意皮肤清洁和保湿，避免抓挠引起感染。保持乐观心态，必要时寻求心理支持。出现乏力加重、腹胀、意识改变等症状应及时就医。
