心包炎是一种什么疾病
心包炎是包裹心脏的心包膜发生的炎症性疾病，主要表现为胸痛、呼吸困难等症状，通常由感染、自身免疫反应、肿瘤等多种原因引起。
一、感染性心包炎
感染是心包炎常见的病因，主要由病毒、细菌等病原体侵犯心包所致。病毒性心包炎较为多见，患者常先有发热、肌肉酸痛等前驱症状，随后出现尖锐的胸痛，疼痛可随呼吸、咳嗽或平躺而加剧。细菌性心包炎通常起病更急，症状更重，可能伴有高热、寒战。治疗需针对病原体，例如病毒性心包炎可使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林肠溶片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；细菌性心包炎则需根据药敏结果使用抗生素，如注射用头孢曲松钠。严重的化脓性心包炎可能需要进行心包穿刺引流。
二、自身免疫性疾病相关心包炎
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及心包，导致炎症。这与免疫系统错误攻击自身组织有关。患者除原发病的症状外，可出现胸痛、心包摩擦音，部分患者可能发生心包积液。治疗核心在于控制原发疾病活动，常需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如甲氨蝶呤片。对于大量心包积液引起心脏压塞的患者，需紧急行心包穿刺术以解除压迫。
三、心肌梗死后心包炎
急性心肌梗死后，坏死的心肌组织可引发心包膜的炎症反应，称为梗死后心包炎。通常发生在心肌梗死后数天至数周内，表现为发热、胸痛，疼痛性质与心绞痛不同，可能更持久且与体位有关。治疗主要使用阿司匹林肠溶片或秋水仙碱片以抗炎镇痛，预防复发。需要与心肌梗死后心脏游离壁破裂等严重并发症相鉴别。
四、尿毒症性心包炎
慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者，体内代谢废物蓄积，可能刺激心包发生炎症。这属于肾衰竭的严重并发症之一。患者可表现为胸痛、低热，听诊可闻及心包摩擦音。治疗关键在于加强血液透析，充分清除体内毒素。同时可辅以非甾体抗炎药如吲哚美辛胶囊缓解症状。若出现大量积液，同样需考虑心包穿刺引流。
五、肿瘤性心包炎
肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤可直接转移或浸润至心包，或通过间接机制引发心包炎症和积液。患者常表现为呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张等心包积液压迫症状，胸痛可能不明显。治疗需针对原发肿瘤，可能包括化疗、放疗等。为缓解压迫症状，常需进行心包穿刺引流并注射药物如注射用顺铂进行局部化疗。预后通常与原发肿瘤的控制情况密切相关。
心包炎患者急性期应注意充分休息，避免劳累和剧烈运动，以减轻心脏负担。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、新鲜蔬菜水果，限制钠盐摄入以防水肿。需严格遵医嘱服药，尤其是使用抗炎药或激素时，不可自行停药或更改剂量。定期复查心电图、心脏超声至关重要，以便医生监测心包积液变化和心脏功能。如果出现胸痛加剧、呼吸困难、下肢浮肿或头晕乏力等症状，应立即就医。
