嗜酸性粒细胞性支气管炎怎么确诊

嗜酸性粒细胞性支气管炎的确诊需结合临床症状、诱导痰嗜酸性粒细胞计数及支气管激发试验等检查。主要诊断依据包括反复慢性咳嗽、痰嗜酸性粒细胞比例超过3%、支气管激发试验阴性且排除其他病因。

患者出现持续刺激性干咳或少量黏痰超过8周时需考虑该病。典型症状为夜间或清晨咳嗽加重，部分患者伴随咽喉发痒或胸闷感。咳嗽多由冷空气、粉尘或运动诱发，但无喘息或呼吸困难等典型哮喘表现。医生会详细询问过敏史、职业暴露史及用药史，排除胃食管反流、鼻后滴漏综合征等常见慢性咳嗽病因。

诱导痰细胞学检查是核心诊断手段，要求痰液中嗜酸性粒细胞比例超过3%。检查前需停用糖皮质激素3天以上，通过高渗盐水雾化诱导获取合格痰标本。支气管激发试验用于鉴别哮喘，该病患者气道高反应性试验呈阴性结果。血常规可能显示外周血嗜酸性粒细胞轻度增高，但特异性较低。胸部X线或CT检查通常无异常发现，主要用于排除支气管扩张、肺结核等器质性疾病。

诊断过程中需注意与咳嗽变异性哮喘鉴别，后者同样表现为慢性咳嗽，但存在气道高反应性且痰嗜酸性粒细胞升高更显著。非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎患者肺功能检查通常正常，而哮喘患者可能出现阻塞性通气功能障碍。对于治疗效果不佳或诊断存疑者，可考虑行支气管镜检查获取支气管肺泡灌洗液进行细胞分类计数。

建议出现慢性咳嗽症状时尽早就诊呼吸内科，完善相关检查前避免自行使用镇咳药物。确诊后需遵医嘱规范使用吸入性糖皮质激素，日常注意避免接触冷空气、花粉等诱发因素，保持室内湿度适宜并定期进行肺功能监测。