脑梗死的前期症状

脑梗死的前期症状主要包括一侧面部或肢体麻木无力、言语不清或理解困难、单眼或双眼视力障碍、头晕与平衡失调以及突发剧烈头痛。这些症状通常是脑部供血动脉因血栓或栓塞发生阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧而产生的早期神经功能缺损表现。

一、面部肢体麻木无力

脑梗死前期，患者常出现一侧面部、手臂或腿部的麻木感、沉重感或力量减弱，可能表现为嘴角歪斜、流口水，或持物不稳、行走拖沓。这主要是因为大脑运动中枢或感觉传导通路供血不足。若症状持续不缓解，须警惕进展为完全性卒中。建议立即就医，进行头颅CT或磁共振检查以明确诊断。治疗上，在时间窗内可考虑静脉溶栓，常用药物如注射用阿替普酶。错过溶栓时间窗的患者，医生可能会处方抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片以预防血栓进展，并配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片稳定斑块。

二、言语不清理解困难

患者可能突然出现说话含糊不清、找词困难，或无法理解他人的言语，医学上称为失语或构音障碍。这是由于大脑语言中枢位于优势半球，该区域缺血直接影响语言功能。此症状是脑梗死的重要预警信号。家属发现后应记录症状发生时间，并尽快送医。急性期治疗取决于梗死类型与时间，除溶栓外，医生也可能使用改善脑循环的药物如丁苯酞氯化钠注射液。恢复期则需在康复医师指导下进行系统的语言功能训练，以促进功能重建。

三、单眼双眼视力障碍

表现为突发性的单眼或双眼视物模糊、视野缺损，如眼前发黑或感觉一侧有遮挡感，有时呈一过性发作。这常与大脑枕叶视觉皮层或通向眼部的血管缺血有关。短暂性脑缺血发作也可能出现类似症状，但脑梗死引起的视力障碍通常更持久。出现该症状不可忽视，应立即到神经内科或眼科就诊。除了针对脑梗死的综合治疗，医生可能会评估并使用营养神经、改善微循环的药物，如甲钴胺片、复方丹参滴丸等，具体方案需严格遵医嘱。

四、头晕与平衡失调

患者可能感到天旋地转的眩晕、自身不稳或步态蹒跚，有时伴有恶心呕吐。这多与小脑、脑干等维持平衡的脑区供血不足有关。需要与耳石症等耳源性眩晕鉴别，但脑梗死引起的头晕常伴有其他神经系统症状。出现持续性眩晕，尤其是伴有复视、吞咽困难时，必须紧急就医。治疗上，在控制脑梗死原发病的同时，医生可能会对症使用缓解眩晕的药物，如盐酸倍他司汀片，并建议患者卧床休息，避免跌倒。后续康复训练对改善平衡功能至关重要。

五、突发剧烈头痛

部分患者在脑梗死发生前，会出现突如其来、程度剧烈的头痛，其性质可能与以往头痛不同。这种头痛有时与出血性脑梗死或大血管严重狭窄有关。虽然头痛原因众多，但突发的、无法解释的剧烈头痛需警惕脑血管事件。患者应避免自行服用止痛药掩盖病情，应立即寻求医疗帮助。在明确诊断为缺血性脑卒中并排除脑出血后，医生会根据病情制定治疗方案，可能包括控制血压、降低颅内压等综合措施，并使用尼莫地平片等药物缓解脑血管痉挛。

识别脑梗死前期症状并迅速采取行动是改善预后的关键。一旦出现上述任何症状，即使症状短暂缓解，也绝不能掉以轻心，必须立即拨打急救电话或前往有卒中中心的医院就诊。日常生活中，预防重于治疗，应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，并坚持适度锻炼。定期进行健康体检，监测颈动脉斑块等情况，对于有高危因素的人群，在医生指导下合理使用抗血小板或抗凝药物进行一级预防，能有效降低脑梗死的发生风险。