肩部骨折是否必须进行手术

肩部骨折不一定必须进行手术，需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况综合判断。主要处理方式有保守治疗、闭合复位外固定、切开复位内固定等。

无明显移位的稳定性骨折通常采用保守治疗，通过三角巾悬吊或肩关节支具固定4-6周，配合冷敷镇痛和逐步功能锻炼。此类骨折常见于老年骨质疏松患者的肱骨近端嵌插骨折，骨折端相互嵌压有利于愈合，早期活动可预防肩关节僵硬。保守治疗期间需定期复查X线片观察骨折对位情况。

存在明显移位的不稳定性骨折多需手术干预，如肱骨外科颈骨折合并大结节撕脱超过5毫米、肱骨头劈裂骨折或合并血管神经损伤等情况。手术方式包括经皮克氏针固定、锁定钢板内固定或人工肱骨头置换术。对于年轻患者的高能量损伤所致粉碎性骨折，解剖复位内固定有助于恢复肩关节旋转功能。术后需配合阶段性康复训练，6-8周内避免患肢负重。

肩部骨折后应保持患肢制动姿势，避免突然扭转或提重物。康复期可进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动，疼痛缓解后逐步增加主动活动范围。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼愈合。若出现患肢肿胀加剧、皮肤发绀或感觉异常等状况，应及时复诊排除并发症。