什么是椎基底动脉供血不足

椎基底动脉供血不足是指向大脑后部供血的椎基底动脉系统血流减少，导致脑干、小脑、枕叶等区域出现短暂性缺血的一种临床综合征。其主要表现有眩晕、视物模糊、行走不稳、恶心呕吐、肢体麻木、头痛等，通常由动脉粥样硬化、颈椎病、血管痉挛、血管炎、动脉夹层等原因引起。

一、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是导致椎基底动脉供血不足最常见的原因。由于脂质在血管壁沉积形成斑块，导致血管管腔狭窄、弹性下降，血流阻力增加，从而减少了大脑后循环的血流供应。患者常伴有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病。治疗主要围绕控制危险因素和改善循环，需在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物，并严格控制血压、血糖和血脂水平。

二、颈椎病

颈椎病，尤其是椎动脉型颈椎病，是另一个重要诱因。颈椎的骨质增生、椎间盘突出或关节错位，可能直接压迫或刺激穿行于颈椎横突孔的椎动脉，导致血管痉挛或机械性狭窄，影响血流。患者常在转头、仰头时诱发或加重眩晕。治疗需结合颈椎牵引、理疗、改善不良姿势，并可在医生指导下使用甲钴胺片、盐酸乙哌立松片、布洛芬缓释胶囊等药物缓解症状。

三、血管痉挛

椎基底动脉血管痉挛是指血管平滑肌发生不自主的强烈收缩，导致管腔暂时性变窄，血流急剧减少。这可能与情绪激动、寒冷刺激、吸烟、过度疲劳等因素有关。血管痉挛通常是功能性的，但反复发作也可能损伤血管内皮。治疗重点在于去除诱因、舒缓情绪，医生可能会使用尼莫地平片、盐酸法舒地尔注射液等血管解痉药物。

四、血管炎

血管炎是一种自身免疫性疾病，血管壁因炎症细胞浸润而增厚、坏死，导致管腔狭窄甚至闭塞。当炎症累及椎基底动脉时，即可引起供血不足。患者除缺血症状外，可能伴有发热、乏力、关节痛等全身表现。治疗需要针对原发病，在风湿免疫科医生指导下使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如甲氨蝶呤片，以及抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片。

五、动脉夹层

椎动脉夹层是指血管壁的内膜撕裂，血液流入内膜与中膜之间形成假腔，压迫真腔导致血流受阻。这可能是由颈部外伤、剧烈活动或先天性血管壁薄弱所致。动脉夹层起病较急，常伴有剧烈的颈枕部疼痛。这是一种需要紧急处理的状况，治疗目标是防止血栓形成和缺血扩大，通常需在医生严密监控下使用抗凝药物如华法林钠片，或进行血管内介入治疗。

椎基底动脉供血不足的日常管理至关重要。患者应保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律作息、避免熬夜和过度劳累。注意颈部保暖，避免突然、剧烈的转头或仰头动作。进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，有助于改善血液循环。同时，必须严格遵医嘱控制血压、血糖、血脂等基础病，定期复查，切勿自行调整或停用药物。若出现眩晕加重、言语不清、肢体无力等新发或进行性加重的症状，应立即就医。