如何分辨心绞痛与假性心绞痛

心绞痛与假性心绞痛可通过疼痛特征、诱因、缓解方式及伴随症状进行区分。典型心绞痛多由冠状动脉供血不足引发，假性心绞痛常与胃肠疾病、肌肉骨骼问题或焦虑相关。

1、疼痛特征

心绞痛多为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或背部，持续2-15分钟。假性心绞痛疼痛位置多变，可能表现为针刺感或灼烧感，持续时间可从数秒到数小时不等。心绞痛疼痛程度与活动强度正相关，假性心绞痛可能无明确规律。

2、诱发因素

心绞痛常由体力活动、情绪激动或寒冷诱发，休息后可缓解。假性心绞痛可能由进食、特定体位变动或呼吸动作引发，与心脏负荷无关。部分胃食管反流导致的假性心绞痛在平卧位时加重，服用抑酸剂可减轻。

3、缓解方式

心绞痛患者舌下含服硝酸甘油后3-5分钟症状显著缓解，假性心绞痛对此类药物反应不明显。部分假性心绞痛通过调整体位、热敷或抗酸药物可改善，而心绞痛需严格遵医嘱使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物控制。

4、伴随症状

心绞痛可能伴随冷汗、恶心、呼吸困难等心肌缺血表现。假性心绞痛更易出现嗳气、反酸等消化道症状，或局部压痛等肌肉骨骼特征。焦虑相关假性心绞痛常伴过度换气、手足麻木等自主神经症状。

5、辅助检查

心绞痛患者心电图可见ST段压低或T波倒置，运动负荷试验阳性，冠状动脉造影可明确血管狭窄程度。假性心绞痛相关检查如胃镜、胸椎MRI或心理评估可能发现食管炎、脊柱病变或焦虑状态等病因。

出现胸痛症状时应立即停止活动并测量血压、心率，记录疼痛特点和持续时间。无论是否自行缓解，均建议24小时内至心血管内科就诊，完善心肌酶谱、动态心电图等检查。日常需避免吸烟、高脂饮食等冠心病危险因素，焦虑诱发的假性心绞痛可通过呼吸训练、心理咨询改善。胸痛发作时禁止盲目服用止痛药物，以免掩盖病情。