假性心绞痛和心绞痛的区别
假性心绞痛与心绞痛的区别主要在于病因不同、疼痛特点不同、伴随症状不同、诱发因素不同以及缓解方式不同。
一、病因不同
假性心绞痛通常是由非心脏原因引起的胸痛。常见病因包括胃食管反流病、肋软骨炎、焦虑或惊恐发作以及胸壁肌肉劳损。胃食管反流病是由于胃酸反流刺激食管黏膜导致烧心感，肋软骨炎是胸肋软骨关节的炎症，焦虑状态可导致自主神经功能紊乱引发胸部不适，胸壁肌肉劳损多与近期不当运动或姿势有关。心绞痛则主要是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足引起，少数情况可能与冠状动脉痉挛有关，属于心脏本身的器质性问题。
二、疼痛特点不同
假性心绞痛的疼痛性质多样，可能表现为针刺样、烧灼感或持续性钝痛。疼痛位置常不固定，可能在心前区、胸骨后或左胸，有时范围较弥散。疼痛持续时间差异较大，可能持续数分钟至数小时，甚至更久。心绞痛的疼痛通常被描述为压榨性、紧缩性或闷痛，位置相对固定，主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左上臂内侧放射。典型心绞痛发作持续时间较短，多为3到5分钟，一般不超过15分钟。
三、伴随症状不同
假性心绞痛发作时，可能伴随与消化系统相关的症状，如反酸、嗳气、吞咽不适。也可能出现局部按压痛，尤其在肋软骨炎时。由焦虑引发的可能伴有心慌、过度换气、头晕或手脚发麻。心绞痛发作时，典型的伴随症状包括呼吸困难、出冷汗、恶心以及强烈的濒死感。部分患者可能感到乏力或头晕，这些症状与心肌一过性缺血缺氧直接相关。
四、诱发因素不同
假性心绞痛的诱发因素多与特定体位或活动相关。例如，胃食管反流引起的胸痛常在平躺、弯腰或饱餐后加重。肋软骨炎疼痛可能在深呼吸、咳嗽或按压胸壁时诱发。焦虑相关胸痛常在情绪紧张、压力大时出现，无明显体力负荷关联。心绞痛的典型诱发因素是体力活动或情绪激动，如上楼、快走、饱餐、寒冷刺激或愤怒，这些情况会增加心肌耗氧量，从而诱发缺血疼痛。
五、缓解方式不同
假性心绞痛的缓解方式取决于其病因。胃食管反流引起的胸痛在服用抑酸药如奥美拉唑肠溶胶囊、坐起或活动后可能缓解。肋软骨炎疼痛在休息、局部热敷或使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊后减轻。焦虑状态引发的胸痛通过放松、平静呼吸或转移注意力可能好转。心绞痛的经典缓解方式是立即停止活动、安静休息，或舌下含服硝酸甘油片，通常在1到2分钟内症状可显著缓解，这是其重要的鉴别特征。
当出现不明原因的胸痛时，最关键的是及时就医明确诊断，切勿自行判断为假性心绞痛而延误治疗。日常生活中，应注意保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、控制体重、规律作息并管理好情绪。对于已确诊为心绞痛的患者，需严格遵医嘱进行长期药物管理，如使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等，并定期复查。无论是哪种胸痛，了解其特点有助于更好地与医生沟通病情，但最终诊断必须由专业医生通过心电图、心脏超声、冠脉CTA或冠脉造影等检查来确定。
