狼疮性肾炎如何诊断

狼疮性肾炎的诊断需结合临床表现、实验室检查和肾活检等综合评估，主要方法有临床表现评估、实验室检查、免疫学检查、肾脏影像学检查、肾穿刺活检等。

一、临床表现评估

系统性红斑狼疮患者出现蛋白尿、血尿、水肿或高血压时需警惕狼疮性肾炎。这些表现可能与免疫复合物沉积导致肾小球损伤有关，常伴随关节痛、皮疹等全身症状。医生会通过询问病史和体格检查初步判断肾脏受累情况。

二、实验室检查

尿液分析可检测蛋白尿和镜下血尿，24小时尿蛋白定量能评估蛋白质排泄程度。血液检查常显示肌酐升高、估算肾小球滤过率下降，提示肾功能受损。部分患者可出现低补体血症或贫血等异常表现。

三、免疫学检查

抗核抗体和抗双链DNA抗体检测对诊断有重要意义。抗Sm抗体等特异性自身抗体也有辅助诊断价值。这些免疫学异常反映了自身免疫反应的活跃程度。

四、肾脏影像学检查

肾脏超声可评估肾脏大小、形态和结构，排除梗阻等其他肾脏疾病。多普勒超声还能检测肾脏血流情况，为评估病情提供更多依据。

五、肾穿刺活检

肾活检是确诊狼疮性肾炎的金标准，能明确病理分型和活动性指标。根据国际肾脏病学会分型标准，可分为I-VI型不同病理类型，指导治疗方案选择。

确诊狼疮性肾炎后，患者需定期监测血压、尿蛋白和肾功能指标，避免使用肾毒性药物，注意预防感染。合理控制饮食中盐分和蛋白质摄入，根据病情适度进行散步等低强度运动，保持规律作息，避免日晒等可能诱发狼疮活动的因素。治疗过程中需严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量，出现不适及时复诊。