狼疮性肾炎怎么诊断

狼疮性肾炎的诊断通常需要结合临床表现、实验室检查和病理学检查，主要方法有尿液分析、血液检查、自身抗体检测、肾脏影像学检查和肾活检。

一、尿液分析

尿液分析是初步筛查狼疮性肾炎的常用方法，通过检测尿液中蛋白质、红细胞和管型等指标异常来评估肾脏损伤。蛋白质是狼疮性肾炎的典型表现，反映肾小球滤过屏障受损。镜下血尿提示肾小球炎症活动。尿液检查无创便捷，可作为疾病监测的常规手段，但需结合其他检查以明确诊断。

二、血液检查

血液检查包括血常规、肾功能和免疫学指标检测，帮助评估全身炎症状态和肾脏功能。血常规可能显示贫血、白细胞或血小板减少，反映系统性红斑狼疮的活动性。肾功能检查如血肌酐和尿素氮水平升高，提示肾脏滤过功能下降。补体水平降低和免疫复合物增多是狼疮性肾炎的特征，辅助判断疾病严重程度。

三、自身抗体检测

自身抗体检测针对系统性红斑狼疮的特异性抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体和抗Sm抗体。抗双链DNA抗体与狼疮性肾炎的活动性密切相关，其滴度升高常预示肾脏受累。这些抗体检测有助于确认自身免疫病因，并监测疾病进展，但需结合临床和其他检查结果综合解读。

四、肾脏影像学检查

肾脏影像学检查包括超声、CT或MRI，用于评估肾脏大小、结构和血流情况。超声检查可检测肾脏肿大、皮质回声增强或积水等异常，排除其他肾脏疾病。影像学检查无辐射风险，适合重复进行，但无法直接诊断狼疮性肾炎的病理类型，需作为辅助手段。

五、肾活检

肾活检是诊断狼疮性肾炎的金标准，通过获取肾脏组织进行病理学分析，明确病变类型和活动性。病理分型包括六类，从轻微病变到弥漫增生性肾炎，指导治疗决策。肾活检可评估炎症、纤维化和免疫复合物沉积程度，帮助预测预后和调整治疗方案，但属于有创操作，需在专科医生评估后进行。

狼疮性肾炎患者在日常护理中应注重休息，避免过度劳累和感染，保持均衡饮食，限制盐分和蛋白质摄入以减轻肾脏负担。定期监测血压和尿量，遵医嘱使用药物，如免疫抑制剂和降压药，并定期复查相关指标。避免阳光暴晒和精神压力，有助于控制疾病活动，提高生活质量，同时及时就医随访，确保治疗有效性和安全性。