胆总管结石怎么治疗

胆总管结石可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胆总管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫等因素引起。

1、药物治疗

胆总管结石患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢克肟分散片等药物。熊去氧胆酸胶囊有助于溶解胆固醇结石，消炎利胆片可缓解胆道炎症，头孢克肟分散片适用于合并细菌感染的情况。药物治疗适用于结石较小、症状较轻的患者，需定期复查评估疗效。

2、内镜治疗

内镜逆行胰胆管造影术是治疗胆总管结石的常用方法，通过十二指肠镜取出结石。该技术创伤小、恢复快，适用于大多数胆总管结石患者。内镜治疗可同时进行胆道造影明确诊断，必要时可放置鼻胆管引流或胆道支架。术后需禁食并监测血淀粉酶水平。

3、手术治疗

开腹胆总管探查取石术适用于结石较大、内镜治疗失败或合并严重并发症的患者。手术可彻底清除结石并处理胆道狭窄等病变。腹腔镜下胆总管探查术创伤较小，术后恢复较快。手术治疗后需留置T管引流，定期进行胆道造影检查。

4、体外冲击波碎石

体外冲击波碎石术利用高能冲击波将结石击碎，适用于部分特定类型的胆总管结石。该方法通常需要联合内镜治疗取出碎石。治疗前需评估结石大小、位置及胆道解剖情况。术后可能出现胆绞痛、胰腺炎等并发症，需密切观察。

5、中西医结合治疗

中医认为胆总管结石属"胁痛"范畴，可采用疏肝利胆、清热化湿的中药治疗。常用方剂包括大柴胡汤、茵陈蒿汤等。针灸治疗可取胆俞、阳陵泉等穴位。中西医结合治疗可缓解症状，但需在专业医师指导下进行，不可替代必要的现代医学治疗。

胆总管结石患者应注意低脂饮食，避免油腻、辛辣食物，规律进食可促进胆汁排泄。适当运动有助于预防结石形成，但急性发作期需卧床休息。戒烟限酒，保持理想体重。定期复查腹部超声，监测肝功能变化。出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。术后患者需遵医嘱进行胆道冲洗和引流管护理，预防结石复发。