胆总管结石严重吗
发布时间：2020-07-1060740次浏览
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胆总管结石是怎么引起的
胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因：第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石，随着胆汁向胆道排泄的过程当中，进入到胆管内，形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时，有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时，就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石，可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石，原则上需要进行取食的处理，包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。
胆总管结石手术危险吗
胆总管结石手术是否具有危险的长度，主要取决于胆总管结石的大小、部位以及患者的病情严重程度来决定。对于一般的单纯胆总管结石手术没有太大的危险，通过一些微创手术，包括ERCP取石手术，或者是通过胆道镜、腹腔镜进行联合下胆总管取食，一般手术顺利的情况下，一到两个小时就能完成。但是对于胆总管多发结石，形成胆管炎、胆管狭窄，这样手术可能风险相对较大。有时这类手术取石困难时，可能手术时间会延长两到三个小时患者形成一些肝功能术后风险也是比较大的。总之，胆中关结石手术具体的危险程度，一定要在术前做充分的评估，选取合适的治疗方法，降低手术风险。
胆总管结石如何康复
促使胆总管结石尽快康复，首先要注意适当运动，减少胆固醇堆积；其次要注意合理饮食，避免吃高油、高脂、高胆固醇的食物；保持良好心态，并积极治疗原发病等。
胆总管结石的早期症状有哪些
大部分患者在发病早期症状隐匿，没有明显不适感；少数患者右上腹部有隐痛感，急性发作时腹痛剧烈；还可伴随腹胀、打嗝、厌油腻、黄疸、高烧、寒战等表现。
胆总管结石手术危险吗
由于胆总管结石手术的难度系数比较大，所以手术有一定风险；尤其是经验不足的医生做这种手术时，操作不当，可能会出现胆瘘、胰腺炎、胆心反射等并发症，风险会更大一些。
胆总管结石严重吗
胆总管结石是否严重还需要看具体的病情，如果说结石比较小，而且数量也比较少，病情通常都不是很严重。但如果说胆总管结石的直径较大，数量也比较多，病情通常都很严重。
胆总管结石手术后要复查哪些项目
首先要查血，其次要进行影像学复查，主要是包括CT和核磁，胆管结石手术是经腹部的，还需要做T管造影检查。胆总管结石手术以后一般需要复查的项目主要包括以下几种：1、查血。要看手术后血液指标恢复的情况，包括血常规、肝肾功能，血常规化验主要看炎症是否还存在，白细胞是否已经降到正常范围内；肝功能复查主要是看是否有残余的结石，包括转氨酶胆红素、胆道酶是否都降到了正常范围内。2、影像学复查。主要是包括CT和核磁。CT主要看胆管是否还有扩张，但是CT对于胆管内的残余结石显示效果并好。有一些结石CT是不显像的，核磁可以明确评估胆管内是否还有残留结石。3、T管造影检查。胆管结石手术是经腹部做的，胆囊切除加胆管切开取石加T管引流，手术后要进行T管造影检查，这是术后必须要复查的项目。做T管造影的目的在于看胆道是否通畅，胆管的远端是否还有残余的结石，以及肝内的胆管是否还有残余的结石。只有在确认胆道内没有残余结石之后才能拔出T管。
胆总管结石怎么用药
胆管结石治疗，应以手术治疗为主。对不适合手术者，可使用抗生素、护肝类药物治疗。胆总管结石危害主要在于胆道梗阻后会对肝脏功能产生很大影响，甚至导致急性胆管炎、急性胰腺炎发作。治疗目的在于去除潜在因素，恢复胆道通畅引流，因此治疗上应以手术为主。手术主要有两种方式：经腹外科手术，包括开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流，也叫腹腔镜的胆总管探查取石T管引流。另一种是内镜下乳头括约肌切开，胆管结石取出后再加鼻胆管或胆道支架。无论何种手术方式，目的为了把胆道通畅恢复，避免由于胆道梗阻导致急性胆管炎发作、急性胰腺炎发作。除非对有不适合手术患者，会需临时药物治疗，主要可使用抗生素、护肝药物治疗。
胆总管结石能根治吗
胆总管结石能否根治跟它形成的原因有关。第一种是胆囊结石然后掉落到胆总管里引起的胆总管结石；另外一种原因是胆总管本身有炎症，炎症又容易导致感染，感染进一步形成结石。其实对于第一种原因，如果是胆囊结石掉落到胆总管里引起的胆总管结石，是有可能治愈的，它的主要治疗是把胆囊切除，然后胆管结石取掉。因为胆囊已经不在了，所以没有生长结石的环境，以后病人也不会再长结石了。第二种原因，如果胆总管结石是因为胆总管本身有炎症导致的，它以后还有可能会复发的，也并不是所有的病人都是会有胆总管结石的复发，从临床上观察到的情况来看，对于大多数胆总管结石的病人，她的起病原因还是因为胆囊结石掉落到胆总管结石以后引起的，所以在进行外科手术干预，把胆总管的结石取出，同时把胆囊切掉以后，基本上绝大多数的病人都不会再发了，对于那种反复发作胆总管结石的患者，也没有太好的干预措施来避免它胆总管结石的出现，只能是加强平常的复查和监测。
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胆总管结石如何判断
胆总管结石是临床上比较常见的一类疾病。一般有胆总管结石的病人，他都会有相应的临床表现，比如说腹痛、发烧以及黄疸。黄疸就是说皮肤巩膜发黄，包括小便颜色加深。这个时候再进行一个血液的化验，就会发现肝功能有可能会合并有转氨酶升高。这个时候要进行一个影像学的检查，包括B超、CT跟核磁，他们各有各自的这种优劣势。B超比较简便也比较经济，但是他没有办法观察胆管下段。CT它有一定的放射性，但是他对胆管全程结构的观察比较全面。而核磁可以做胰胆管的水成像，对于结石的显影是最清楚的。
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胆总管结石取石后的注意事项
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛，寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后，病人身体状态会有一个逐步的恢复，这期间要注意的事项有以下几点：一是饮食的恢复一定要慢，早期要以一些流食为主，切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式，适当体育锻炼，提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查，一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。
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胆总管结石的症状
患者胆总管结石会出现腹痛、黄疸、发烧的症状。胆总管结石主要的发病原理，最终的病理改变就是胆道的引流发生梗阻，主要表现为：一、腹痛，以右上腹为主，可以伴有肩背部的放射性。二、黄疸，皮肤巩膜黄染，同时有小便颜色加深。对于胆道完全的梗阻患者，还可能会出现大便颜色变浅，但结石的患者出现这种可能性相对比较小。三、发烧，主要表现为：体温短时间内的突然升高到39度以上，伴有一个寒颤反应。对于比较危重的情况患者，还可能会合并有休克、意识障碍的出现，患者就需要立马的急诊手术解除胆道梗阻。
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胆总管结石手术治疗方法
胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人，都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等；有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石，不需全麻，不需要开腹手术，恢复也比较快。胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除，一部分病人胆囊里没有石头，胆管有结石，要分情况对症治疗，如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠，就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大，不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠，就需要手术治疗，尤其是出现三联征的病人，要及时手术。
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胆总管结石微创手术后注意事项
胆总管结石微创手术后注意事项，要根据胆总管结石手术的类型而定。要注意保证引流管的通畅，清淡饮食,术后注意护理。胃镜底下进行的微创取石，常常会做鼻胆管引流，这部分病人要注意保证引流管的通畅，不要误拔，大部分在三天后会顺利拔除；腹腔镜下胆总管切开取石，腹腔可能会放引流管，要注意保证腹腔引流管的通畅，不要拔出来，要清淡饮食；通过开腹手术胆总管探查，放了T管引流的，要注意T管的护理，一周要换药两次，术后放一个月左右，拔管之前一定要到医院做造影，了解有没有胆道结石的残余，让医生给予拔除。
