二尖瓣脱垂的原因是什么
二尖瓣脱垂可能由遗传因素、结缔组织疾病、风湿性心脏病、心肌缺血、感染性心内膜炎等原因引起。二尖瓣脱垂通常表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状，可通过超声心动图确诊，轻症无须治疗，重症需药物或手术干预。
1、遗传因素
部分二尖瓣脱垂患者存在家族遗传倾向，可能与染色体异常或基因突变有关。此类患者瓣膜结构先天薄弱，易出现瓣叶膨出。通常无明显症状，但可能伴随马凡综合征等遗传性疾病。建议定期复查心脏超声，避免剧烈运动，出现心悸时遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片控制心率。
2、结缔组织疾病
马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等疾病会导致胶原蛋白合成异常，使二尖瓣瓣叶和腱索结构松弛。患者除心脏表现外，常合并关节过伸、皮肤弹性增加等体征。需通过多学科协作管理，使用盐酸普萘洛尔缓释胶囊减轻瓣膜应力，严重者需行二尖瓣成形术。
3、风湿性心脏病
链球菌感染引发的免疫反应可损伤二尖瓣装置，导致瓣叶增厚、腱索挛缩。这类患者多有咽喉炎或关节炎病史，听诊可闻及收缩期喀喇音。急性期需注射苄星青霉素预防复发，慢性期可口服地高辛片改善心功能，合并重度反流时需考虑瓣膜置换。
4、心肌缺血
冠状动脉供血不足会导致乳头肌功能失调，引发二尖瓣关闭不全。常见于中老年冠心病患者，多在劳累后出现胸痛伴气促。需完善冠脉造影评估血管病变，使用单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，必要时行支架植入或搭桥手术改善心肌灌注。
5、感染性心内膜炎
细菌感染直接侵蚀瓣膜组织，造成穿孔或腱索断裂。患者通常有发热、瘀点等全身感染征象，血培养可明确病原体。需静脉注射注射用头孢曲松钠抗感染，合并赘生物或心力衰竭时需急诊手术清除病灶并修复瓣膜。
二尖瓣脱垂患者应避免摄入咖啡因和酒精等刺激性物质，每日钠盐摄入控制在5克以内。推荐进行散步、太极等低强度有氧运动，避免举重、潜水等可能增加胸腔压力的活动。建议每6-12个月复查超声心动图，若出现持续胸痛、夜间阵发性呼吸困难或晕厥需立即就医。保持口腔卫生可降低感染性心内膜炎风险，进行牙科操作前应告知医生病史。
