盆骨疼是怎么回事

盆骨疼可能由生理性因素、外伤、骨质疏松症、骶髂关节炎、股骨头坏死等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。

一、生理性因素

生理性因素导致的盆骨疼痛常见于妊娠晚期女性。随着胎儿发育，子宫增大，身体会分泌松弛素使骨盆韧带松弛，为分娩做准备，这可能导致骨盆关节稳定性下降，引起疼痛。这种疼痛通常表现为腰骶部、耻骨联合处酸胀痛，活动时可能加重。处理措施以日常护理为主，包括适当休息，避免长时间站立或行走，使用托腹带分担腹部压力，睡眠时可在双腿间夹枕头以减轻骨盆压力，同时进行温和的盆底肌锻炼增强稳定性。疼痛明显时也可在医生指导下进行局部热敷。

二、外伤

骨盆区域受到直接撞击，如跌倒、车祸等，可能导致骨盆骨折或软组织挫伤，引发剧烈疼痛。疼痛部位明确，常伴有局部肿胀、瘀斑，严重骨折时可能出现无法站立、下肢活动障碍。轻微挫伤可通过休息、冰敷、抬高患肢缓解。疑似或确诊骨折属于急症，需立即就医，由医生根据骨折类型和稳定性决定治疗方案。稳定性骨折可能仅需卧床休息、骨盆带固定，不稳定性骨折则可能需要进行骨盆外固定架或内固定手术以恢复骨盆环的稳定性。

三、骨质疏松症

骨质疏松症与骨量减少、骨微结构破坏有关，多见于绝经后女性和老年人。骨骼脆性增加，轻微外力甚至日常活动都可能导致骨盆区域的微骨折或应力性骨折，引起慢性、进行性加重的疼痛。疼痛常在负重、久坐后起身时明显。治疗需在医生指导下进行，基础措施包括补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊，以促进骨形成。抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液也常用于治疗。同时，患者应进行适度的负重运动，预防跌倒。

四、骶髂关节炎

骶髂关节炎可能与强直性脊柱炎、银屑病关节炎等自身免疫性疾病，或感染、退行性变等因素有关。炎症导致骶髂关节面受损，引发臀部深处、腰骶交界处的疼痛，常伴有晨僵，活动后减轻，休息后不缓解甚至加重。诊断明确后，治疗目标是控制炎症、缓解疼痛。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片是常用的一线止痛抗炎药物。对于病情活动者，可能需要使用改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片，或生物制剂如依那西普注射液。物理治疗和功能锻炼有助于维持关节活动度。

五、股骨头坏死

股骨头坏死可能与长期大剂量使用糖皮质激素、过量饮酒、髋部外伤等因素有关，导致股骨头血供中断，骨细胞死亡。早期可能无症状，随着病情进展，疼痛可放射至腹股沟区、臀部及膝关节，伴有髋关节活动受限，如内旋、外展困难。早期治疗旨在延缓病情进展，包括减少负重、使用双拐，以及遵医嘱使用改善循环药物如前列地尔注射液、抗凝药物如低分子肝素钙注射液。对于股骨头已塌陷、疼痛严重的患者，则需考虑手术治疗，如髓芯减压术、带血管蒂骨移植术或人工髋关节置换术。

出现盆骨疼痛时，首先应避免加重疼痛的活动，如剧烈运动、长时间负重。注意休息姿势，选择硬板床，侧卧时在两膝间放置枕头。饮食上保证均衡营养，适量增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼。适度进行非负重运动，如游泳、骑固定自行车，有助于维持肌肉力量和关节灵活性。若疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有发热、下肢麻木无力、大小便功能障碍等症状，须及时前往骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、CT或磁共振等检查明确病因，切勿自行诊断用药，以免延误病情。