降尿酸药物有哪些

降尿酸药物主要有非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片、丙磺舒片、拉布立酶注射液等，需在医生指导下根据病因选择使用。

1、非布司他片

非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于原发性高尿酸血症长期治疗。该药可能引起肝功能异常或心血管事件，用药期间需监测转氨酶及心电图。合并心脑血管疾病患者慎用，痛风急性发作期不建议起始使用。

2、别嘌醇片

别嘌醇片为经典黄嘌呤氧化酶抑制剂，对慢性痛风性关节炎和尿酸结石有效。需注意该药可能引发超敏反应综合征，汉族人群用药前建议进行HLA-B*5801基因检测。肾功能不全者需调整剂量，服药期间应每日饮水超过2000毫升。

3、苯溴马隆片

苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间可能出现胃肠不适或皮疹，中重度肾功能不全者禁用。建议晨起空腹服用，联合碳酸氢钠片碱化尿液可预防尿酸性肾结石形成。

4、丙磺舒片

丙磺舒片通过竞争性抑制肾小管有机酸转运体促进尿酸排泄，适用于间歇期痛风治疗。服药初期可能诱发急性痛风发作，需配合秋水仙碱片预防。阿司匹林可减弱其疗效，磺胺过敏者禁用，用药期间需定期检测尿常规。

5、拉布立酶注射液

拉布立酶注射液为重组尿酸氧化酶制剂，通过催化尿酸分解为尿囊素快速降尿酸，主要用于肿瘤溶解综合征的紧急处理。可能引发过敏反应或高铁血红蛋白血症，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用，需在监护下静脉滴注。

高尿酸血症患者除规范用药外，需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，每日保持1500-2000毫升饮水量。建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物，避免剧烈运动诱发痛风发作。肥胖者应逐步减重，合并高血压或糖尿病需同步控制基础疾病。定期复查血尿酸及肾功能指标，出现关节红肿热痛及时就医。