冠心病患者心脏超声诊断是怎样的

冠心病患者的心脏超声诊断，即超声心动图检查，通常可显示心脏结构、室壁运动、心脏功能及血流动力学的异常，是评估心肌缺血与心脏功能的关键无创检查。

心脏超声诊断冠心病时，核心在于评估心肌的节段性室壁运动异常。当冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞时，其供血区域的心肌会出现缺血。在静息状态下，轻度缺血可能不表现出异常。但在负荷状态下，如通过药物或运动诱发心脏负荷增加时，缺血心肌的收缩能力会减弱，表现为该区域心室的室壁运动幅度减低、运动延迟甚至消失，即节段性室壁运动异常，这是超声诊断心肌缺血最直接和特异的征象。长期慢性的心肌缺血可导致受累心肌变薄、回声增强，即心肌纤维化改变。如果发生过心肌梗死，超声可清晰显示梗死区域心肌变薄、运动消失或出现矛盾运动，形成室壁瘤。心脏整体功能的评估同样重要，通过测量左心室射血分数可以量化心脏的泵血能力，冠心病患者，尤其是发生过心肌梗死者，左心室射血分数可能出现不同程度降低，提示心功能受损。心脏超声还能评估心脏瓣膜功能，部分冠心病患者可能因乳头肌功能不全或腱索断裂导致二尖瓣关闭不全，超声可探测到瓣膜反流信号。对于并发症的检测，超声是首选方法，能敏感地发现心肌梗死后的并发症，如室壁瘤、附壁血栓、室间隔穿孔以及心脏破裂等，这些信息对治疗方案的选择至关重要。

心脏超声是一项安全、无辐射的检查，但诊断冠心病有其局限性。它主要反映心脏结构和功能的改变，而非直接观察冠状动脉的狭窄程度。对于冠状动脉的解剖学病变，仍需依靠冠状动脉CTA或冠状动脉造影来明确。超声心动图在静息状态下对稳定性冠心病患者的诊断敏感性有限，常需结合负荷超声心动图来提高检出率。通过运动或使用多巴酚丁胺等药物增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而更早地发现潜在的室壁运动异常。经食管超声心动图能提供更清晰的心脏后部结构图像，在评估左心房、左心耳血栓以及人工瓣膜功能方面有独特价值，但属于半侵入性操作。超声新技术如组织多普勒成像、斑点追踪成像能更精确地定量评估心肌的运动速度和形变，有助于发现更早期、更细微的心肌功能损害。三维超声心动图能立体、直观地显示心脏结构和室壁运动，对心腔容积、射血分数及心肌质量的测量更为准确。综合运用这些技术，心脏超声能为冠心病患者的病情评估、治疗决策和预后判断提供全面而重要的影像学依据。

对于确诊或疑似冠心病的患者，定期进行心脏超声检查是监测病情变化、评估治疗效果的重要手段。患者应积极配合医生完成检查，检查前无须特殊准备，保持情绪平稳。日常生活中，冠心病患者需严格遵医嘱服药，控制血压、血糖、血脂，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，并根据自身情况在医生指导下进行适度的康复运动。若在检查后发现新发的室壁运动异常、心功能下降或出现胸闷、胸痛加重等症状，应及时心血管内科就诊，调整治疗方案。