冠心病的超声诊断怎么看

冠心病的超声诊断主要依赖超声心动图检查，通过评估心脏结构、室壁运动、心功能及血流动力学来辅助诊断。

超声心动图能够清晰显示心脏的各个腔室大小与形态。左心室扩大是常见表现，可能与心肌长期缺血导致的心肌重构有关。心室壁厚度也是观察重点，缺血区域的心肌可能出现代偿性增厚。通过二维超声可以观察室壁的运动情况，正常心肌呈现协调的收缩与舒张运动，而冠心病患者常出现节段性室壁运动异常，表现为运动减弱、无运动或矛盾运动。M型超声可用于精确测量室壁厚度与运动幅度，评估局部心肌功能状态。

评估心脏收缩功能是超声诊断的核心环节。左心室射血分数是反映整体收缩功能的重要指标，冠心病患者可能出现射血分数降低。通过多普勒技术可以测量心输出量与心脏指数，评估心脏泵血效率。组织多普勒成像能够更敏感地检测局部心肌的运动速度，早期发现心肌功能受损。斑点追踪技术可定量分析心肌应变，即使射血分数正常也能识别亚临床的心肌功能障碍。这些功能参数为冠心病的心功能评估提供全面依据。

超声还能检测冠心病引起的结构性改变。心肌梗死区域可能出现心肌变薄、回声增强，形成心肌瘢痕。室壁瘤是心肌梗死的并发症，表现为局部室壁向外膨出，收缩期与正常心肌呈矛盾运动。附壁血栓可能在室壁瘤内或运动异常区域形成，超声表现为腔内团块状回声。乳头肌功能不全可能导致二尖瓣关闭不全，多普勒可检测到反流信号。这些结构性改变对冠心病并发症的诊断具有重要价值。

多普勒血流评估为冠心病诊断提供补充信息。冠状动脉血流储备可通过特定的多普勒技术间接评估，反映冠状动脉的微循环功能。主动脉瓣和二尖瓣的血流频谱形态改变可能提示舒张功能异常，这在冠心病患者中较为常见。肺动脉压力评估有助于识别冠心病导致的心力衰竭。彩色多普勒可直观显示瓣膜反流情况，评估冠心病对心脏瓣膜功能的影响。冠状动脉瘘等先天性异常也可通过超声检测，排除其他心脏疾病。

负荷超声心动图是诊断冠心病的重要手段。通过运动或药物负荷增加心脏耗氧，诱发心肌缺血，使潜在的室壁运动异常变得明显。负荷前后对比室壁运动情况，可提高冠心病诊断的敏感性。缺血心肌表现为负荷后新出现的室壁运动异常或原有异常加重。存活心肌评估可通过低剂量多巴酚丁胺负荷超声实现，存活心肌表现为小剂量刺激下收缩功能改善。这些负荷试验为冠心病的功能诊断提供动态依据。

冠心病患者在接受超声检查后，应保持良好的生活习惯，包括低盐低脂饮食、适量有氧运动和规律作息。定期复查超声心动图有助于监测病情变化，及时调整治疗方案。若出现胸闷、气短等不适症状应及时就医，避免延误病情。严格按照医嘱服用相关药物，控制血压、血糖和血脂水平。保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张，这些措施有助于改善心脏功能和生活质量。