胰腺癌的检查方法有哪些

胰腺癌的检查方法主要有实验室检查、影像学检查、病理学检查、内镜检查以及其他检查。

1、实验室检查

实验室检查主要通过检测血液、尿液等样本中的特定指标来辅助诊断胰腺癌。常用的肿瘤标志物检查包括癌胚抗原和糖类抗原19-9，其水平升高可能提示胰腺癌风险，但需注意这些指标并非特异性，某些良性疾病也可能导致其升高。肝功能检查可评估胆红素、转氨酶等指标，帮助判断是否存在胆道梗阻。血常规检查可了解患者有无贫血或感染迹象。尿液检查中尿胆原水平的变化也可为诊断提供线索。

2、影像学检查

影像学检查是发现胰腺占位性病变的重要手段。腹部超声操作简便、无辐射，可作为初步筛查方法，能显示胰腺形态、大小及有无占位，但易受肠道气体干扰。计算机断层扫描能够清晰显示胰腺肿瘤的位置、大小、与周围血管的关系以及有无淋巴结或远处转移，是分期评估的关键检查。磁共振成像对胰腺实质和胰胆管系统的显示更具优势，磁共振胰胆管成像技术能无创地显示胰胆管扩张情况。正电子发射计算机断层扫描有助于检测全身代谢活跃的病灶，对发现转移灶有较高价值。

3、病理学检查

病理学检查是确诊胰腺癌的金标准。通过超声内镜引导下细针穿刺活检、经皮穿刺活检或手术切除标本获取组织，进行病理学诊断，可以明确肿瘤的细胞类型、分化程度等关键信息。细胞学检查则通过获取细胞涂片进行观察。免疫组织化学检查有助于鉴别诊断，例如细胞角蛋白7、细胞角蛋白20、癌胚抗原等抗体的表达模式具有参考价值。分子病理学检测如KRAS基因突变分析可为诊断和治疗提供更多信息。

4、内镜检查

内镜检查能够直接观察十二指肠乳头及胰管开口情况。超声内镜将超声探头与内镜结合，能紧贴胃壁或十二指肠壁对胰腺进行高分辨率成像，对于发现小肿瘤、评估血管侵犯以及引导穿刺活检具有独特优势。经内镜逆行胰胆管造影术可直接显示胰管和胆管系统，发现管腔狭窄或充盈缺损，并能同时进行刷检取细胞学标本或放置支架解除梗阻。腔内超声可提供管壁层次结构信息。

5、其他检查

其他检查方法包括用于评估肿瘤血管情况的选择性血管造影，以及用于检测胰液脱落细胞的胰液细胞学检查。腹腔镜检查可用于评估腹腔内转移情况，特别是在计划根治性手术前。超声造影可增强肿瘤血供显示的对比度。某些新兴的液体活检技术通过检测血液中的循环肿瘤DNA等标志物，展现出潜在的应用前景，但目前多用于研究或辅助监测。

胰腺癌的检查需结合患者具体情况，由医生综合选择上述方法。早期诊断困难，若出现持续上腹痛、体重明显下降、黄疸等症状应及时就医。检查前后应注意休息，遵循医嘱完成准备工作，如禁食要求等。保持积极心态，配合医生完成全面检查，对于制定后续治疗方案至关重要。健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、适度运动，有助于维护胰腺健康。