孕27周发现甲减怎么办

孕27周发现甲减可通过调整饮食、补充左甲状腺素钠片、定期监测甲状腺功能、控制碘摄入量、保持情绪稳定等方式治疗。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、碘缺乏、甲状腺手术史、垂体病变、药物影响等原因引起。

1、调整饮食

甲减孕妇需保证优质蛋白摄入，每日可进食鸡蛋、鱼肉、瘦肉等食物，同时增加富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果，帮助胃肠蠕动。避免大量食用卷心菜、木薯等可能干扰甲状腺功能的食物。饮食需注意营养均衡，无须刻意增加海带等高碘食物摄入。

2、补充左甲状腺素钠

左甲状腺素钠片是妊娠期甲减的首选药物，需严格遵医嘱调整剂量。该药物可能与优甲乐、雷替斯等品牌成分相同，服用时需空腹用水送服，与其他药物或食物间隔4小时。治疗期间若出现心悸、多汗等甲亢症状需及时复诊调整药量。

3、定期监测功能

建议每4-6周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，孕晚期可缩短至2-4周。采血检查前24小时避免剧烈运动，保持正常作息。检测结果需结合孕周特异性参考范围评估，部分医院可提供妊娠甲状腺功能专用检测套餐。

4、控制碘摄入

每日碘摄入量建议维持在220微克左右，可通过食用加碘盐、每周1-2次海产品实现。过量碘摄入可能加重甲状腺功能紊乱，需避免长期服用含碘保健品。居住在水源性高碘地区的孕妇应选择未加碘食盐，并减少海带、紫菜等富碘食物摄入。

5、保持情绪稳定

甲减可能导致情绪低落、记忆力减退，孕妇可通过正念冥想、孕期瑜伽等方式缓解压力。家属应主动分担家务，创造安静舒适的休养环境。若出现持续抑郁情绪或嗜睡症状，需及时向产科及内分泌科医生反馈。

妊娠期甲减管理需产科与内分泌科协同随访，除规范用药外，建议每日进行30分钟散步等低强度运动，睡眠时间保证8-9小时。注意观察胎动变化，出现宫缩频繁或胎动异常时立即就医。产后6周需复查甲状腺功能，部分患者甲状腺功能可能逐步恢复，但哺乳期仍需继续监测。