睡觉总是睡不着，感觉失眠了

睡觉总是睡不着，感觉失眠了，通常指存在入睡困难或睡眠维持困难的失眠症状，可能由心理压力、不良睡眠习惯、躯体疾病、精神障碍或药物因素等引起。

一、心理压力

短期的工作压力、生活变故或情绪焦虑是导致失眠的常见原因。这类心理因素会使大脑皮层持续处于兴奋状态，影响睡眠启动。改善方法包括在睡前进行放松训练，如正念冥想或渐进式肌肉放松，帮助降低警觉性。建立固定的睡前放松程序，例如阅读或听舒缓音乐，也有助于向大脑传递准备睡眠的信号。若压力持续存在，寻求心理咨询进行认知行为治疗是有效的非药物干预手段。

二、不良睡眠习惯

不规律的作息时间、睡前使用电子设备、摄入咖啡因或尼古丁等兴奋性物质，都会干扰正常的睡眠节律。屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌，延迟入睡时间。改善措施的核心是建立并坚持规律的睡眠时间表，即使在周末也尽量保持一致。创造适宜的睡眠环境，确保卧室黑暗、安静且温度适宜。睡前至少一小时避免接触电子设备，并限制午后咖啡、浓茶等饮料的摄入。

三、躯体疾病

多种躯体疾病可能伴随失眠症状。疼痛性疾病如关节炎、头痛，会直接导致入睡困难和夜间觉醒。呼吸系统疾病如哮喘、睡眠呼吸暂停综合征，常因呼吸困难或低氧而打断睡眠。内分泌疾病如甲状腺功能亢进，会加快新陈代谢，引起神经兴奋。治疗需针对原发病，例如使用布洛芬缓释胶囊缓解关节炎疼痛，使用沙丁胺醇气雾剂控制哮喘发作，或在医生指导下使用甲巯咪唑片治疗甲亢。控制好原发疾病后，失眠状况通常能得到改善。

四、精神障碍

失眠是抑郁症、焦虑症等常见精神障碍的核心症状之一。抑郁症患者可能表现为早醒且难以再次入睡，而广泛性焦虑症患者则常因思虑过度而难以入睡。这类失眠与情绪低落、过度担忧等核心症状密切相关。治疗需要在精神科医生指导下进行，可能包括心理治疗和药物治疗。医生可能会处方草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药，或劳拉西泮片等抗焦虑药来改善情绪和睡眠，须严格遵医嘱使用。

五、药物或物质影响

某些药物本身或其副作用可能导致失眠。例如，部分降压药、激素类药物如泼尼松片、以及含有咖啡因的感冒药如酚咖麻敏胶囊都可能影响睡眠。长期使用安眠药后突然停药，可能引发反跳性失眠。处理此类失眠需要咨询医生，评估当前用药方案，不可自行调整或停药。医生可能会调整用药时间、更换对睡眠影响较小的药物，或制定安全的减药计划。

改善失眠需要综合性的生活管理。白天保持适度的体育活动，如散步、瑜伽，有助于夜间睡眠，但应避免睡前剧烈运动。饮食上，晚餐不宜过饱，可适量食用富含色氨酸的食物，如牛奶、香蕉，色氨酸是合成褪黑素的前体物质。避免夜间饮酒，虽然酒精可能帮助快速入睡，但会严重破坏后半夜的睡眠结构。建立床与睡眠的强关联，只在有睡意时才上床，如果卧床20分钟仍无法入睡，应起床进行一些温和的活动，待有睡意再返回。若失眠症状持续超过一个月，或严重影响到日间功能，如导致注意力不集中、情绪烦躁，建议及时前往医院睡眠专科、神经内科或临床心理科就诊，进行专业评估与干预。