子宫肌瘤手术方式有哪几种

子宫肌瘤手术方式主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术等。具体选择需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合评估。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的患者，通过开腹或腹腔镜手术将肌瘤从子宫肌层剥离。该术式能完整保留子宫，但存在术后复发概率。常见适应证为单发或数量有限的肌壁间肌瘤，术后需定期复查超声监测肌瘤是否再生。

2、子宫切除术

子宫切除术适合无生育需求或肌瘤体积过大的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除两种方式。手术可通过开腹、腹腔镜或经阴道途径完成，能彻底解决肌瘤复发问题，但会导致永久性丧失生育功能，可能伴随更年期提前等风险。

3、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术属于微创介入治疗，通过阻断肌瘤血供使其萎缩。该方式恢复快且保留子宫，但可能引起卵巢功能减退，适合临近绝经期或手术高风险患者。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，通常1-2周内缓解。

4、聚焦超声消融手术

聚焦超声消融手术利用超声波精准加热消融肌瘤组织，无需切口且保留子宫。适用于直径8厘米以下的肌壁间肌瘤，但对带蒂浆膜下肌瘤效果有限。治疗后需配合药物控制残余肌瘤生长，可能存在皮肤灼伤等并发症风险。

5、宫腔镜下子宫肌瘤电切术

宫腔镜下电切术专门针对黏膜下肌瘤，通过自然腔道切除突出宫腔的肌瘤。手术时间短、创伤小，术后恢复快，但要求肌瘤直径不超过5厘米且大部分位于宫腔内。术中需注意避免子宫穿孔，术后可能发生宫腔粘连。

术后应注意保持会阴清洁，避免剧烈运动1-2个月，定期复查超声观察恢复情况。饮食宜增加优质蛋白和含铁食物补充失血，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等。术后3个月内禁止性生活及盆浴，出现异常阴道流血或发热需及时就医。不同术式后续随访重点各异，需严格遵循医嘱进行个性化管理。