重度老年痴呆的症状有哪些

重度老年痴呆的症状主要有认知功能全面衰退、生活完全不能自理、语言能力丧失、行为异常及人格改变等。重度老年痴呆是阿尔茨海默病或其他类型痴呆的终末阶段，通常伴随多种神经系统退行性改变。

1、认知功能全面衰退

患者可能出现时间、地点、人物定向力完全丧失，无法辨认亲属或熟悉环境。记忆障碍表现为远期和近期记忆均严重受损，可能伴随虚构症状。计算力和判断力极度低下，无法完成简单数字运算或生活决策。部分患者会出现失认症，无法识别日常物品用途。

2、生活完全不能自理

患者需要全天候照护，无法自主进食、穿衣、如厕等基本生活活动。可能出现吞咽困难导致营养不良，需依赖鼻饲管喂养。大小便失禁常见，需使用成人纸尿裤并定期清洁。肢体活动能力显著下降，多数需轮椅或长期卧床，容易发生压疮和关节挛缩。

3、语言能力丧失

从表达性失语发展为完全性失语，仅能发出无意义音节或完全缄默。理解能力严重受损，无法执行简单指令。部分患者保留情绪性语言，会在疼痛或不适时喊叫。晚期可能出现重复性刻板语言或模仿言语，但无实际交流功能。

4、行为异常

常见无目的徘徊、攻击行为、昼夜节律紊乱等行为心理症状。可能出现病理性收集行为，如囤积垃圾或反复整理物品。部分患者有幻觉妄想等精神病性症状，如坚信被偷窃或被害。激越行为可能表现为尖叫、撕扯衣物或攻击护理人员。

5、人格改变

原有性格特征消失或极端化，可能出现情感淡漠或情绪不稳定。部分患者表现出幼稚化行为，如过度依赖、索求无度。晚期常见情感反应迟钝，对亲人来访无反应。少数会发展出病理性欣快，表现为不合时宜的大笑或歌唱。

对于重度老年痴呆患者，建议保持规律作息和适宜环境刺激，避免频繁更换照料者或居住环境。注意皮肤护理和体位变换预防压疮，定期进行被动关节活动维持肌肉弹性。饮食应选择易吞咽的糊状食物，保证足够热量和蛋白质摄入。家属需关注患者非语言表达，及时处理疼痛等不适症状。建议在专业机构指导下使用防走失和防跌倒设施，必要时寻求临终关怀服务支持。