跟骨骨折分型是什么

跟骨骨折分型主要依据骨折线形态、关节面受累程度及移位情况，临床上常用的是Essex-Lopresti分型和Sanders CT分型。

Essex-Lopresti分型基于X线

该分型主要根据侧位X线片上骨折线的走行方向，将跟骨骨折分为两大类：

1. 舌形骨折：骨折线从跟骨结节向后上方延伸，形成一块大的“舌状”骨块。此类型通常由垂直暴力导致，跟距关节面可能未完全粉碎，但后方骨块易发生向上移位。
2. 关节压缩型骨折：骨折线呈斜行，将跟骨分为前内侧和后外侧两部分，后外侧部分包含大部分关节面并向下塌陷进入跟骨体内。此类型常伴随明显的关节面不平整和跟骨高度丢失。

Sanders CT分型基于冠状位CT

这是目前临床评估手术指征和预后最常用的分型系统，它根据跟骨后关节面在冠状位CT上的骨折线数量和位置进行划分：

• I型：所有骨折均为无移位骨折无论骨折线数量多少，只要移位小于2mm即归为此类。
• II型：后关节面被一条骨折线劈裂成两个主要骨块，根据劈裂位置又细分为A、B、C三个亚型。
• III型：后关节面被两条骨折线劈裂成三个主要骨块，同样根据中间骨块的位置分为AB、AC、BC三个亚型。
• IV型：后关节面被三条或更多骨折线劈裂成四个及以上骨块，属于严重粉碎性骨折。

其他辅助分型

除了上述两种主流分型外，有时也会参考Gissane角和Bohler角的变化来评估骨折严重程度。Bohler角正常为25°-40°，跟骨骨折时该角度通常会减小甚至变为负值；Gissane角正常为120°-145°，骨折时往往增大。这些角度变化虽不作为独立分型，但能直观反映跟骨塌陷的程度。