跟骨骨折分型怎么办

跟骨骨折可通过保守治疗、石膏固定、切开复位内固定术、经皮螺钉固定术、关节融合术等方式治疗。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、骨质疏松、病理性骨折等原因引起。

1、保守治疗

无明显移位的稳定性骨折可采用保守治疗。患者需卧床休息4-6周，患肢抬高减轻肿胀，配合冰敷缓解疼痛。期间定期复查X线片观察骨折愈合情况，6周后逐步开始不负重功能锻炼。保守治疗期间可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物控制疼痛。

2、石膏固定

适用于关节外骨折且移位小于3毫米的患者。采用短腿石膏固定4-6周，保持踝关节中立位。固定期间需定期更换石膏并检查皮肤状况，防止压疮发生。拆除石膏后需进行渐进性负重训练，配合物理治疗恢复关节活动度。可辅助使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药促进骨痂形成。

3、切开复位内固定术

对于关节面塌陷超过2毫米的SandersⅡ型以上骨折，需行切开复位内固定。手术通过外侧扩大入路显露骨折端，使用解剖型钢板螺钉系统重建跟骨高度、宽度及关节面平整度。术后需石膏固定2周，6-8周后逐步负重。该术式能有效恢复距下关节匹配度，降低创伤性关节炎发生概率。

4、经皮螺钉固定术

适用于SandersⅠ型或部分Ⅱ型骨折。在C型臂X线机引导下经皮置入空心螺钉固定骨折块，具有创伤小、恢复快的优势。术后3天即可开始踝关节主动活动，4周后部分负重。需注意预防螺钉切出及骨折再移位，术后定期复查CT评估复位质量。可配合使用鹿瓜多肽注射液促进骨折愈合。

5、关节融合术

针对严重粉碎性骨折或陈旧性骨折继发创伤性关节炎的患者，可考虑距下关节融合术。手术清除破损关节软骨，用加压螺钉固定跟骨与距骨实现骨性融合。术后石膏固定8-12周直至骨愈合，能有效缓解疼痛但会丧失关节活动功能。术前需评估对侧关节功能状态，术后需长期使用拐杖辅助行走。

跟骨骨折后应保持高蛋白饮食，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1-2个及适量瘦肉，补充钙质及维生素D促进骨骼修复。康复期避免跳跃、奔跑等剧烈运动，建议进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期复查随访至少1年，关注是否出现创伤性关节炎、腓骨肌腱炎等并发症。夜间睡眠时可穿戴足踝支具维持功能位，行走时使用矫形鞋垫分散足底压力。