跟骨骨折分型有哪些

跟骨骨折分型主要有关节外骨折、关节内骨折、舌状骨折、粉碎性骨折和压缩性骨折等类型。

1、关节外骨折

关节外骨折是指骨折线未波及距下关节面的跟骨骨折，通常由直接暴力或高处坠落伤导致。这类骨折可能表现为足跟部肿胀、疼痛和行走困难，但关节功能相对保留。治疗上可采用石膏固定、支具保护等保守方法，若伴有明显移位则需手术复位内固定。

2、关节内骨折

关节内骨折涉及距下关节面，多由轴向暴力造成。患者常出现后足畸形、关节积血和活动受限，X线可见关节面台阶样改变。根据Sanders分型可细分为Ⅰ-Ⅳ型，需通过CT评估骨折移位程度。多数需手术恢复关节面平整，常用钢板螺钉固定。

3、舌状骨折

舌状骨折是跟骨结节部纵向劈裂的特殊类型，骨折块形似舌状。多因足部过度背屈时跟腱强力牵拉所致，表现为后跟剧痛和提踵障碍。治疗需根据骨折块移位程度选择跟骨牵引或切开复位，必要时使用拉力螺钉固定。

4、粉碎性骨折

粉碎性骨折指跟骨多平面碎裂，常伴严重软组织损伤。多由高能量创伤引起，可见足跟增宽、皮下淤血和皮肤张力性水疱。需急诊处理软组织肿胀后行三维重建内固定，严重者可能需跟骨部分切除或关节融合术。

5、压缩性骨折

压缩性骨折表现为跟骨体部骨小梁塌陷，常见于骨质疏松患者。症状包括负重痛和足弓塌陷，X线显示跟骨高度降低。轻度可尝试骨水泥灌注，严重畸形需撑开复位并植骨重建，术后需长期避免负重。

跟骨骨折后应严格遵医嘱进行康复训练，早期可做足趾屈伸活动预防肌腱粘连，6周后逐步开始踝关节功能锻炼。饮食需保证钙质和维生素D摄入，避免吸烟饮酒影响骨愈合。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现持续疼痛或畸形愈合需及时干预。