怎么治疗腱鞘炎比较好

腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式治疗。腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿免疫性疾病、解剖结构异常等原因引起。

一、休息制动

对于早期或症状轻微的腱鞘炎，休息制动是基础且重要的治疗方式。核心在于减少或停止引起疼痛的重复性活动，让发炎的肌腱和腱鞘得到充分休息。例如，手腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者应避免频繁使用拇指和手腕用力的动作，如长时间使用手机、拧毛巾、提重物等。可以使用支具或夹板将患处固定在功能位，限制关节活动，有助于减轻炎症和疼痛。这种方法主要适用于因过度使用或轻微损伤引起的腱鞘炎，通过消除致病因素来促进组织自我修复。

二、物理治疗

物理治疗是缓解腱鞘炎症状、促进恢复的有效手段。常用方法包括热敷、超声波治疗、冲击波治疗、中频电疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。超声波和冲击波治疗能够作用于深层组织，起到消炎、镇痛、松解粘连的作用。在医生或治疗师指导下进行针对性的拉伸和力量训练也非常重要，可以改善肌腱的柔韧性和力量，纠正不良姿势，预防复发。物理治疗适用于大多数非感染性、非急性的腱鞘炎，作为药物治疗的辅助或主要治疗方式。

三、药物治疗

药物治疗主要用于控制炎症和疼痛。患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，这些药物能有效减轻局部炎症反应和疼痛感。对于疼痛明显的患者，也可外用扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏等药物，直接作用于患处，副作用相对较小。药物治疗适用于疼痛症状明显、影响日常生活的患者，但需注意药物可能带来的胃肠道不适等不良反应，应短期按需使用。

四、局部封闭治疗

当休息、物理治疗和口服药物效果不佳时，可考虑局部封闭治疗。该方法是在超声引导下，将少量糖皮质激素如复方倍他米松注射液与局部麻醉药如利多卡因注射液的混合液精准注射入病变的腱鞘内。糖皮质激素具有强效的抗炎作用，能快速减轻腱鞘内的炎症和水肿，从而显著缓解疼痛、恢复关节活动。这种方法起效快，对于狭窄性腱鞘炎效果尤为明显。但不宜反复多次注射，以免增加肌腱脆性、导致肌腱断裂的风险。

五、手术治疗

对于保守治疗超过3至6个月仍无效、症状严重、反复发作或出现肌腱卡压弹响指/扳机指甚至粘连的患者，可能需要手术治疗。常见的手术方式为腱鞘切开减压术，即在局部麻醉或臂丛麻醉下，切开狭窄增厚的腱鞘，解除其对肌腱的压迫，使肌腱能够顺畅滑动。术后需要配合康复锻炼以恢复功能。手术治疗是解决机械性卡压的根本方法，适用于明确的器质性病变，但存在感染、神经损伤、疤痕形成等手术相关风险。

腱鞘炎治疗后的日常护理对预防复发至关重要。患者应注意劳逸结合，避免长时间、高强度、重复性的手部或腕部动作，工作或活动中可定时休息并变换姿势。进行家务或体育锻炼前，可先活动手腕、手指等关节进行热身。平时可多用温水浸泡患处，并进行轻柔的拉伸，如轻轻反向牵拉疼痛的肌腱。注意保暖，避免患处直接接触冷风或冷水。均衡饮食，适当补充蛋白质和维生素，有助于组织修复。若症状在自我护理后仍持续或加重，应及时复诊，由医生评估调整治疗方案。