心前区疼痛，怎么回事

心前区疼痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋软骨炎、焦虑情绪、胸壁肌肉劳损等原因引起，通常表现为压榨样痛、烧灼感、锐痛、闷痛、牵拉痛等症状。可通过休息观察、药物治疗、物理治疗、心理疏导、手术治疗等方式缓解。

一、心肌缺血

心肌缺血常因冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，引起心肌供血不足。典型症状为劳累后心前区压榨样疼痛，可向左肩背部放射，伴有胸闷、气短。患者需立即休息并舌下含服硝酸甘油片，医生可能建议使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，或盐酸贝那普利片控制血压。严重时需进行冠状动脉支架植入术改善血流。

二、胃食管反流

胃酸反流刺激食管黏膜可引发心前区烧灼样疼痛，常于平卧或饱食后加重，伴反酸、嗳气。发病与食管下括约肌松弛、高脂饮食有关。治疗需抬高床头，避免睡前进食，医生可能开具奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。反复发作需完善胃镜检查排除器质病变。

三、肋软骨炎

肋软骨与胸骨连接处的无菌性炎症可导致心前区锐痛，咳嗽、转身时加剧，局部有压痛但无红肿。多因病毒感染或胸部外伤引起。急性期可通过布洛芬缓释胶囊抗炎镇痛，局部热敷促进血液循环。若疼痛持续需排除肋骨骨折等创伤因素。

四、焦虑情绪

焦虑状态下自主神经功能紊乱可引起心前区闷痛，常伴有心悸、过度换气，但心电图检查无异常。发病与长期精神压力相关。认知行为疗法有助于缓解紧张，医生可能短期应用劳拉西泮片抗焦虑，谷维素片调节神经功能。日常需保持规律作息与适度运动。

五、胸壁肌肉劳损

胸部肌肉过度拉伸或慢性劳损会产生牵拉样疼痛，活动上肢时明显，局部肌肉有僵硬感。常见于剧烈运动或长期不良姿势。急性期可用双氯芬酸钠凝胶外涂镇痛，配合轻柔按摩放松肌肉。反复发作需调整运动方式，避免单侧负重。

出现心前区疼痛时应立即停止活动并采取坐位休息，若疼痛持续超过五分钟或伴有冷汗、晕厥需紧急就医。日常需保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，规律监测血压血糖。避免突然剧烈运动，气温变化时注意保暖。长期精神压力大者可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，定期进行心血管健康检查。