高龄老人尿失禁怎么办

高龄老人尿失禁可通过调整生活方式、盆底肌训练、药物治疗、器械辅助和手术治疗等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、前列腺增生和药物副作用等原因引起。

1、调整生活方式

减少咖啡因和酒精摄入有助于缓解尿失禁症状，避免饮用刺激性饮料如浓茶和咖啡。控制每日饮水量，尤其在夜间减少液体摄入，可以降低尿频和尿失禁的发生概率。保持规律排尿习惯，每隔2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈。肥胖会增加腹压，适当减重有助于减轻尿失禁症状。建议选择宽松舒适的衣物，避免增加腹部压力。

2、盆底肌训练

凯格尔运动能有效增强盆底肌肉力量，改善尿失禁症状。具体方法是收缩肛门和尿道周围的肌肉，保持5-10秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。坚持训练4-6周后症状可明显改善。对于行动不便的老人，可在坐位或卧位进行训练。专业康复医师指导下的生物反馈治疗能帮助患者更准确地掌握训练方法。长期坚持训练能显著提高控尿能力。

3、药物治疗

托特罗定缓释片能缓解膀胱过度活动引起的尿急和尿失禁。米拉贝隆片通过松弛膀胱平滑肌改善储尿功能。对于男性前列腺增生患者，坦索罗辛胶囊可减轻排尿困难症状。雌激素软膏适用于绝经后女性，能改善尿道黏膜萎缩。使用药物需在医生指导下进行，注意观察口干、便秘等不良反应。定期复诊评估疗效和调整用药。

4、器械辅助

男性可使用外部集尿装置如避孕套式导尿管收集尿液。女性可选择尿道塞或阴道托等辅助器具暂时控制漏尿。对于卧床老人，使用吸水性能好的成人纸尿裤保持皮肤干燥。选择合适尺寸的护理用品很重要，过紧可能造成皮肤损伤。定期更换护理用品，保持会阴部清洁干燥，预防尿路感染和皮肤破损。夜间可使用防漏床垫保护床铺。

5、手术治疗

对于严重压力性尿失禁，尿道中段悬吊术能有效改善症状。膀胱颈悬吊术适用于解剖结构异常导致的尿失禁。人工尿道括约肌植入术适合神经源性膀胱患者。手术前需全面评估患者身体状况和手术风险。术后需密切观察排尿情况和伤口愈合。康复期间避免剧烈运动和重体力劳动。手术并发症包括尿潴留、感染和器械故障等，需及时处理。

高龄老人尿失禁的日常管理需要综合护理，保持会阴清洁干燥，使用温和的清洁剂清洗，避免使用刺激性肥皂。穿着透气吸湿的内衣裤，及时更换尿垫。饮食上增加膳食纤维摄入预防便秘，适量补充优质蛋白维持肌肉功能。鼓励老人进行适度的活动如散步，避免久坐不动。定期复查泌尿系统功能，监测肾功能和尿常规。心理疏导很重要，帮助老人建立信心，减轻焦虑和羞耻感。家属应给予充分理解和支持，协助老人坚持治疗和护理。