牙龈出血可能原因

牙龈出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素C缺乏、血液系统疾病、药物影响等原因引起。

一、牙龈炎

牙龈炎是牙龈出血最常见的原因，主要由牙菌斑和牙石长期刺激牙龈组织引起。患者通常表现为刷牙或咬硬物时牙龈出血，牙龈颜色可能变为暗红或鲜红，并伴有肿胀。治疗上，患者需要定期进行专业洁治，即洗牙，以彻底清除牙菌斑和牙石。同时，患者需加强日常口腔卫生维护，如使用软毛牙刷、正确使用牙线，并可使用具有抗菌作用的漱口水辅助控制菌斑。若炎症较重，医生可能会建议使用一些局部药物。

二、牙周炎

牙周炎是牙龈炎的进一步发展，此时炎症已波及牙周支持组织，包括牙槽骨。除了牙龈出血，患者常伴有牙龈萎缩、牙缝变大、牙齿松动、口腔异味等症状。牙周炎可能与牙菌斑、牙石、咬合创伤、吸烟、糖尿病等因素有关。治疗措施更为系统，包括基础的龈上洁治和龈下刮治，必要时需要进行牙周手术治疗。患者必须严格遵从医嘱，进行长期维护治疗，以控制病情发展。

三、维生素C缺乏

长期膳食中维生素C摄入不足，可能导致坏血病，其早期表现之一就是牙龈出血，常伴有牙龈肿胀、呈紫红色、质地松软。这属于生理性营养因素导致的出血。改善措施主要是调整饮食，增加富含维生素C的新鲜蔬菜水果摄入，如西蓝花、猕猴桃、草莓、柑橘类水果等。对于严重缺乏者，需在医生指导下补充维生素C制剂，如维生素C片，但不可自行长期大量服用。

四、血液系统疾病

某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等，会导致凝血功能障碍，从而引发牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止。这类出血通常量较大，不易止住，可能同时伴有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。这属于病理性全身因素。治疗必须针对原发血液疾病，患者需及时前往血液科就诊，进行系统检查和治疗，如使用升血小板药物、化疗或输血等，不可仅处理口腔局部症状。

五、药物影响

长期服用某些药物也可能导致牙龈出血，常见于抗凝药如华法林钠片、抗血小板药如阿司匹林肠溶片，以及某些抗癫痫药如苯妥英钠片。这些药物会影响身体的凝血机制或引起牙龈增生，从而增加出血风险。这属于外源性因素。患者切勿自行停药或更改剂量，应及时咨询开具处方的医生，由医生评估出血风险与治疗获益，决定是否需要调整用药方案。同时，需加强口腔护理，减少局部刺激。

当出现牙龈出血时，首先应回顾自己的口腔卫生习惯是否到位，并观察出血的频率和程度。建议养成每日早晚刷牙、饭后使用牙线或牙缝刷的习惯，选择软毛牙刷，避免用力横刷。饮食上注意均衡营养，保证维生素C的摄入。如果调整生活习惯后出血仍持续超过一周，或出血量大、伴有其他不适症状，应及时前往口腔科或相关科室就诊，查明原因并进行针对性处理，避免延误潜在疾病的诊治。