急性心肌梗死常见的5种并发症

急性心肌梗死常见的5种并发症主要有心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤。

1、心律失常

急性心肌梗死后心肌细胞缺血坏死，导致电活动紊乱，易引发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动。下壁心肌梗死常合并窦性心动过缓或房室传导阻滞。需持续心电监护，必要时使用胺碘酮注射液或盐酸利多卡因注射液控制恶性心律失常。

2、心力衰竭

大面积心肌梗死导致心脏收缩功能下降，表现为呼吸困难、肺部湿啰音等左心衰症状，或颈静脉怒张、肝淤血等右心衰表现。需限制液体摄入，静脉注射呋塞米注射液减轻心脏负荷，严重者需使用重组人脑利钠肽改善心功能。

3、心源性休克

当梗死面积超过左心室40%时，心脏泵血功能严重受损，出现血压下降、四肢湿冷、尿量减少等休克表现。需紧急使用多巴酚丁胺注射液维持血压，必要时行主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合支持治疗。

4、心脏破裂

多见于梗死后1周内，心室游离壁破裂可导致心包填塞，表现为突发意识丧失、电机械分离。室间隔穿孔则出现新发心脏杂音和急性心力衰竭。需紧急外科修补，术前可静脉输注盐酸肾上腺素注射液维持循环。

5、室壁瘤

梗死区心肌变薄膨出形成室壁瘤，易引发血栓栓塞和顽固性心力衰竭。超声心动图可见矛盾运动，需长期服用华法林钠片抗凝，合并心衰时加用琥珀酸美托洛尔缓释片控制心室重构。

急性心肌梗死患者出院后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，控制血压血糖血脂达标。每日监测体重变化，限制钠盐摄入至每日不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动。康复期可在医生指导下进行低强度有氧训练，如每周3次每次20分钟的步行锻炼，定期复查心脏超声和动态心电图评估心功能。