支气管扩张需要动手术吗

支气管扩张是否需要手术取决于病情严重程度和并发症情况。多数患者通过药物治疗和物理治疗可控制症状，少数合并大咯血或局部严重病变者需手术干预。

支气管扩张早期以反复咳嗽、咳脓痰为主要表现，通常采用抗生素控制感染、支气管扩张剂改善通气，配合体位引流促进痰液排出。规范用药可延缓病情进展，常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药，以及头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染药物。物理治疗如高频胸壁振荡、呼吸训练有助于改善肺功能。

当出现以下情况时需考虑手术：病变局限于一叶或一侧肺组织且反复感染，经规范内科治疗无效；大咯血危及生命且血管栓塞治疗失败；合并肺脓肿或脓胸等严重并发症。手术方式包括肺段切除术、肺叶切除术，需由胸外科医生评估心肺功能储备。术后仍需长期随访管理，预防剩余支气管病变进展。

支气管扩张患者应戒烟并避免接触粉尘，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防呼吸道感染。日常可进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练，保持每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。急性加重期出现发热、痰量增多或咯血时需及时就医，避免自行调整药物剂量。