肝硬化肝腹水吃什么药

肝硬化肝腹水患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片、复方甘草酸苷片、人血白蛋白、托伐普坦片等药物。肝硬化肝腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症等因素引起，需结合利尿、保肝、扩容等综合治疗。

一、呋塞米片

呋塞米片为袢利尿剂，适用于肝硬化腹水伴水肿患者，通过抑制肾小管对钠的重吸收促进水分排出。该药可能引起电解质紊乱，需定期监测血钾水平。常见剂型为20毫克片剂，需与螺内酯联用以减少低钾风险。用药期间可能出现乏力、口渴等不良反应，严重肾功能不全者慎用。

二、螺内酯片

螺内酯片属于醛固酮拮抗剂，可对抗肝硬化继发性醛固酮增多症，减少钠水潴留。常以20毫克规格与呋塞米配伍使用，两者比例通常为5：2。长期使用需警惕高钾血症，尤其对于肾功能减退患者。该药还可能引起男性乳房发育等内分泌副作用，需定期复查肾功能和电解质。

三、复方甘草酸苷片

复方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，适用于肝硬化伴转氨酶升高患者。其主要成分甘草酸苷可抑制肝细胞损伤，改善肝功能指标。常见规格为25毫克片剂，不良反应包括假性醛固酮增多症，高血压患者需谨慎使用。用药期间应限制钠盐摄入以避免水肿加重。

四、人血白蛋白

人血白蛋白用于纠正肝硬化低蛋白血症导致的腹水，通过提高血浆胶体渗透压促进腹水回吸收。常用10克或20克静脉制剂，输注速度需严格控制。对于严重腹水患者，可联合利尿剂增强疗效。需注意过敏反应风险，输注前应进行皮试。

五、托伐普坦片

托伐普坦片为选择性血管加压素V2受体拮抗剂，适用于常规利尿剂无效的难治性腹水。通过促进自由水排泄而不影响电解质平衡，常用15毫克规格。该药可能导致口渴、高钠血症等不良反应，用药期间需严格监测血钠水平，禁用于低钠血症患者。

肝硬化肝腹水患者需严格限制每日钠盐摄入不超过2克，适量补充优质蛋白但避免过量诱发肝性脑病。建议每日监测体重和尿量变化，出现腹胀加重、下肢水肿或意识改变需立即就医。避免自行调整利尿剂剂量，所有药物使用均需在肝病专科医师指导下进行，定期复查肝功能、电解质及腹部超声评估病情。