龋齿初步诊断的方法

龋齿初步诊断可通过视诊、探诊、温度测试、X线检查和激光荧光检测等方法实现。龋齿是牙体硬组织在细菌作用下发生的慢性进行性破坏，早期发现有助于控制病变进展。

1、视诊

观察牙齿表面颜色和形态改变是基础诊断手段。初期龋齿表现为釉质白垩色斑块，随病程发展可出现黄褐色或黑褐色龋洞。邻面龋需配合口镜观察，咬合面龋可见窝沟染色或釉质缺损。牙颈部龋常见楔状缺损，根面龋多伴随牙龈退缩。视诊对浅龋敏感度较低，需结合其他检查。

2、探诊

使用尖锐探针探查龋损区域质地变化。健康釉质表面光滑坚硬，龋坏部位探针有黏附感或能插入软化牙本质。探诊可判断龋洞深度及范围，探查邻面龋时需注意避免损伤牙龈。深龋探诊可能诱发敏感，探及穿髓点会有明显疼痛，此时需立即停止操作。

3、温度测试

通过冷热刺激判断牙髓活力状态。常用氯乙烷棉球或冰棒进行冷测，热测采用加热的牙胶棒。正常牙齿有短暂敏感反应，深龋患牙反应持续时间延长，牙髓炎患牙出现剧烈跳痛。测试时应先检查对照牙，避免假阳性结果。温度测试对判断龋齿是否累及牙髓有重要价值。

4、X线检查

根尖片和咬翼片能显示隐蔽性龋损。邻面龋在X线下表现为三角形低密度影，咬合面龋可见釉质下透射区。X线可量化龋坏深度，判断是否接近牙髓腔，还能发现继发龋和修复体边缘微渗漏。数字化X线辐射量小，图像可放大观察，适合儿童和孕妇等特殊人群。

5、激光荧光检测

DIAGNOdent等设备通过激光激发龋损组织荧光进行定量分析。健康牙釉质荧光值低于20，龋坏区域数值升高，能检测到早于肉眼可见的脱矿病变。该方法对窝沟龋和光滑面龋检出率高，可动态监测龋病进展，但需注意牙结石和菌斑可能造成假阳性。

日常预防龋齿需坚持巴氏刷牙法每日清洁两次，使用含氟牙膏增强釉质抗酸能力。限制高糖饮食摄入频率，餐后建议咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。每半年进行专业口腔检查，儿童可实施窝沟封闭。发现牙齿变色、敏感或食物嵌塞时尽早就诊，避免龋齿发展为牙髓炎或根尖周炎。妊娠期妇女更需加强口腔护理，防止妊娠期龈炎加重龋病风险。