患褥疮如何进行治疗
褥疮可通过压力缓解、伤口护理、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。褥疮通常由局部组织长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等原因引起。
一、压力缓解
压力缓解是治疗褥疮的基础措施，旨在解除对创面及周围组织的持续压迫。这有助于改善局部血液循环，为组织修复创造条件。具体措施包括定期为患者翻身，通常建议每两小时变换一次体位。使用专业的减压床垫，如气垫床、泡沫床垫或交替压力床垫，可以有效分散身体压力。对于卧床患者，应避免将骨突部位直接置于硬质床面上，可使用软枕或减压垫进行保护。坐轮椅的患者也应定时进行抬臀减压。这些方法属于日常护理范畴，无须医疗干预，但需要护理人员或家属耐心、规律地执行。
二、伤口护理
伤口护理是处理褥疮创面的核心环节，需要根据褥疮的分期和创面情况选择不同的护理方法。对于未破溃的一期褥疮，主要是保护皮肤，防止进一步损伤，可使用透明薄膜敷料或水胶体敷料进行保护。对于已破溃的创面，需要进行清创，去除坏死组织，可使用生理盐水清洗，并根据渗出液的多少选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料或水胶体敷料以保持创面适度湿润。护理过程中需严格遵循无菌原则，防止交叉感染。定期评估创面大小、深度、渗出及肉芽组织生长情况，是调整护理方案的重要依据。
三、营养支持
营养支持对于褥疮愈合至关重要，充足的营养能够促进蛋白质合成和组织修复。患者需要摄入足量的优质蛋白，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，为创面修复提供原料。同时应保证维生素C和锌的摄入，维生素C有助于胶原蛋白合成，锌则参与多种酶的活性，促进伤口愈合，可从新鲜蔬菜水果和坚果中获取。对于进食困难或营养不良的患者，可在医生或临床营养师指导下使用肠内营养制剂进行补充。保证充足的水分摄入也有利于维持皮肤弹性和机体代谢。这属于日常饮食调理，是治疗的重要组成部分。
四、药物治疗
药物治疗主要用于控制感染、减轻炎症和促进肉芽生长。当褥疮创面出现红肿、流脓、异味等感染迹象时，需在医生指导下使用抗感染药物。例如，对于细菌感染，可能会使用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等外用抗生素。为促进创面愈合，可能会使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、康复新液等药物。若感染严重或伴有全身症状，可能需遵医嘱口服或静脉使用抗生素，如头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片。药物治疗必须严格在医生指导下进行，不可自行用药，医生会根据创面细菌培养和药敏试验结果选择最合适的药物。
五、手术治疗
手术治疗适用于深度、大面积、经保守治疗无效的褥疮，如深达肌肉或骨头的四期褥疮。手术目的在于彻底清除坏死和感染组织，修复创面缺损。常见术式包括清创术、植皮术和皮瓣转移术。清创术是切除所有失活组织；植皮术适用于创面较大但基底血供较好的情况；皮瓣转移术则用于覆盖血供较差或骨外露的创面，能提供良好的血运和填充。手术治疗后仍需配合严格的压力缓解、伤口护理和营养支持，以防止复发。是否需要进行手术，需由外科医生全面评估患者的整体健康状况、创面情况及手术风险后决定。
褥疮的治疗是一个综合性的长期过程，需要护理人员、患者及家属的共同努力与耐心。除了上述专业治疗措施，日常护理中保持患者皮肤清洁干燥至关重要，应使用温和的清洁剂，避免用力擦洗。定期检查全身皮肤，特别是骨突部位，及早发现发红或破损迹象。为患者选择柔软、透气、无褶皱的衣物和床单，减少皮肤摩擦。鼓励患者在身体状况允许下进行适当的被动或主动活动，以促进全身血液循环。良好的心理状态也对康复有积极影响，家属应给予患者足够的关心和支持。若发现褥疮创面加深、扩大、渗出增多或出现发热等全身症状，应及时返回医院复诊。
