褥疮如何进行分期
褥疮分期主要根据组织损伤的深度和严重程度，分为四期，即一期、二期、三期和四期褥疮。
一、一期褥疮
一期褥疮是褥疮的最早阶段，表现为局部皮肤出现指压不变白的红斑。皮肤完整，没有破损，但颜色与周围皮肤不同，通常在骨隆突处，如骶尾、足跟或肘部。红斑在解除压力后不会迅速消失，皮肤可能伴有疼痛、皮温升高或发硬。此期重点是解除局部持续压力，定期改变体位，使用减压垫，并保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。通过加强护理，一期褥疮通常可以逆转。
二、二期褥疮
二期褥疮表现为部分皮层缺损，可见真皮层。创面呈浅表的开放性溃疡，基底为粉红色，无腐肉。也可能表现为完整或破裂的浆液性水疱。此期损伤涉及表皮和真皮，疼痛通常更明显。护理核心是保护创面，预防感染。需继续减压，清洁创面可使用生理盐水，并应用合适的敷料如水胶体敷料或泡沫敷料以保持湿润环境，促进愈合。避免使用刺激性消毒剂。
三、三期褥疮
三期褥疮为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。可能存在腐肉，但不掩盖组织损伤的深度。可能出现潜行或窦道，即伤口边缘下有空腔。此期损伤深达皮下组织，易继发感染。治疗需由专业医护人员进行清创，去除坏死组织，控制感染。根据情况选择清创胶、藻酸盐敷料等促进肉芽组织生长的敷料，并可能需要营养支持以改善患者全身状况。
四、四期褥疮
四期褥疮是最严重的阶段，表现为全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。创面基底可直接看到或触及骨骼、肌腱。常存在腐肉或焦痂，通常伴有潜行和窦道。此期极易发生骨髓炎等严重感染。处理非常复杂，必须由医疗团队介入，包括彻底的外科清创、感染控制、可能的皮瓣移植等手术治疗，以及全面的疼痛管理和营养支持，愈合过程漫长。
五、不可分期褥疮
不可分期褥疮是指全层组织缺损，但创面基底被腐肉或焦痂完全覆盖，无法确定实际深度。只有彻底清创去除足够的腐肉或焦痂后，才能准确分期。此类褥疮处理的首要任务是清创，通常需要使用外科器械、自溶性清创敷料或酶学清创剂等方法，逐步去除坏死组织，暴露创面真实情况，再按照相应分期进行后续治疗。
褥疮分期是评估病情和制定护理计划的基础，不同分期处理原则差异显著。预防始终是关键，对于长期卧床或坐轮椅者，应建立规律的翻身计划，每两小时变换一次体位，使用专业的减压床垫或坐垫。每日检查骨突处皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦和剪切力。保证均衡营养摄入，特别是足量的蛋白质和维生素，有助于维持皮肤健康和组织修复能力。一旦发现皮肤出现红斑、破损等迹象，应立即加强护理措施，并及时咨询医护人员，避免褥疮向更深阶段发展。
