急性肠穿孔症状有什么

急性肠穿孔的症状主要有突发性剧烈腹痛、腹肌紧张与压痛反跳痛、恶心呕吐、发热与寒战、感染性休克。

一、突发性剧烈腹痛

突发性剧烈腹痛是急性肠穿孔最典型和最早出现的症状。疼痛通常起病急骤，瞬间达到高峰，患者常难以忍受。疼痛部位最初与穿孔位置有关，例如胃十二指肠穿孔多位于上腹部，而结肠穿孔则多位于下腹部或全腹。随着消化道内容物和细菌漏入腹腔，疼痛会迅速扩散至全腹，呈现持续性刀割样或烧灼样剧痛，任何身体活动如咳嗽、深呼吸都可能使疼痛加剧，患者常被迫采取屈曲体位以减轻痛苦。

二、腹肌紧张与压痛反跳痛

腹肌紧张、压痛和反跳痛是急性肠穿孔引发急性腹膜炎的重要体征。由于腹腔受到化学性刺激和细菌感染，腹壁肌肉会反射性强烈收缩，触诊时感觉腹部硬如木板，称为板状腹。全腹部存在广泛而显著的压痛，在病变最明显的区域压痛尤为剧烈。反跳痛是指按压腹部后突然抬手时，患者感到原按压部位疼痛骤然加重，这是腹膜壁层受炎症累及的标志性表现，提示腹腔内有游离气体或液体刺激。

三、恶心呕吐

恶心呕吐是急性肠穿孔常见的伴随症状。在穿孔初期，由于腹膜受到强烈刺激，可通过神经反射引起恶心和反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。随着病情进展，出现肠麻痹时，呕吐可能变得频繁，呕吐物可含有胆汁，甚至出现粪臭样内容物，这表明存在低位肠梗阻。反复呕吐不仅导致患者痛苦，还可能引起脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，加重全身情况。

四、发热与寒战

发热与寒战是急性肠穿孔后继发细菌性腹膜炎的全身性反应。在穿孔发生数小时后，胃肠道内的细菌进入原本无菌的腹腔大量繁殖，释放毒素，引发全身性炎症反应。患者体温会逐渐升高，可达摄氏39度以上，常伴有畏寒或寒战。发热程度通常与感染的严重性相关，高热不退往往提示感染未能有效控制，可能已发展为脓毒症，需要紧急医疗干预。

五、感染性休克

感染性休克是急性肠穿孔最严重的并发症，属于终末期表现。当穿孔导致弥漫性腹膜炎，大量细菌和毒素被吸收入血，可引起全身炎症反应综合征，最终导致休克。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、呼吸急促、尿量减少、意识模糊或烦躁不安，血压进行性下降。感染性休克病情危重，死亡率高，必须立即在重症监护室进行抗休克、抗感染及针对病因的手术治疗。

急性肠穿孔是外科急腹症，一旦出现上述任何症状，尤其是突发剧烈腹痛伴腹部僵硬，必须立即就医，绝对禁止自行服用止痛药以免掩盖病情。确诊后通常需要紧急手术治疗，如穿孔修补术或肠段切除术。术后需严格禁食，通过静脉输液补充营养和水分，待肠道功能恢复后从流质饮食逐渐过渡到正常饮食。恢复期间应避免过早进食粗糙、油腻或刺激性食物，注意休息，遵医嘱使用抗生素控制感染，并密切观察腹部体征变化，定期复查，以预防腹腔脓肿、肠粘连等并发症的发生。